本文医学指导专家：南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师 张宏征

前一阵子，春雨下不停，空气湿漉漉的，正是霉菌滋生的好时机，糖友陈伯一不小心，被真菌折磨得不轻。原来，前段时间，陈伯突然感到一侧耳朵有闷胀感，刚开始他没有重视，逐渐地还出现了听力下降。陈伯就医检查后，医生告知他耳朵的不适是外耳道真菌感染所致，需要进行抗真菌治疗。南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师张宏征表示，在潮湿的季节，糖尿病患者要谨防外耳道真菌感染，如果出现耳朵的不适要尽早就医，否则会影响听力。

张宏征介绍，糖尿病是代谢性疾病，可以影响全身多个器官和系统，会引起大小血管的病变、神经系统的病变等。其中，外耳道有许多小血管和微细血管，糖尿病患者的抗感染能力差，就会使得真菌容易在外耳道大量繁殖，导致炎症，出现外耳道真菌感染等问题。

“外耳道真菌感染，与耳朵处于一个潮湿的环境有关，因为外耳道是一个细小狭长的通道，是一个盲管，不通风，若里面潮湿，就容易让霉菌等真菌滋生，造成外耳道真菌病。”张宏征表示，除了潮湿的环境外，一些不良习惯也会让糖友的外耳道容易有真菌感染，如常用不干净的器械去掏耳朵，因为糖尿病患者抵抗力差，就很容易损伤皮肤导致真菌感染。

其次，因为潮湿是产生真菌常见的诱因，如果糖友在洗澡或洗头后，耳道入水了而没有及时吸干，也会使得外耳道变成真菌的“温床”。因此，糖友在洗澡或洗头后，应该用棉签在外耳道、耳廓处吸干水分，切记不要伸进耳道里面，以免损伤耳道。

糖尿病患者容易发生外耳道真菌感染，但很多糖友早期没有留意相关的症状，等到感染严重了，长期不处理，就会产生豆腐渣样的分泌物，进而损伤耳朵的健康。张宏征表示，外耳道真菌感染通常有一些典型的症状，如常常是一侧耳朵出现堵塞，这是因为耳朵被分泌物堵住了而产生闷塞感；其次，耳朵还会在短期内出现听力下降。“早期外耳道真菌感染，分泌物会较少，以耳朵的闷塞感等不适为主要症状，如果感觉有大量的分泌物流出来，已经是非常严重的情况了。”

张宏征提醒，糖尿病患者除了会容易有外耳道真菌感染外，还要注意另外一种严重的外耳道炎——坏死性外耳道炎，这种耳疾虽然发病率低，但80%以上的患者都是老年的糖尿病患者。因为老年糖友抵抗力差，血管循环不好，患了坏死性外耳道炎后，还破坏耳朵周围的组织，如破坏耳廓、颅内等，会引起面瘫、颅内感染或大出血等严重问题。因此，糖尿病患者如果出现一侧的耳痛不适，一定要提高警惕，最好能及时就医检查。

糖尿病患者容易患有外耳道真菌感染，但很多糖友都不重视，认为是“小病”。对此，张宏征表示，外耳道真菌感染如果不及时处理，就会让真菌在耳朵里面形成真菌的孢子，产生豆渣一样的分泌物，还会慢慢地侵犯鼓膜，导致中耳炎而损伤听力。因此，糖友一定要重视外耳道真菌感染的处理。正确的处理方法，首先要在内窥镜下仔细清理外耳道的分泌物，再把抗真菌药膏涂抹在皮肤的表面才能有效清除真菌。如果没有及时清理分泌物，或涂抹了一些激素类的药膏，会破坏抗感染的能力，反而加重病情。

需要注意的是，糖尿病患者抗感染能力差和组织修复能力也差，因而，外耳道感染有可能会反复发作，一般需要2~3周的治疗时间。此外，要治愈外耳道感染，关键还是要控制好血糖，保持血糖的平稳，饮食上要注意膳食平衡。

对于如何预防外耳道真菌感染，张宏征表示，糖尿病患者在生活中要避免错误地掏耳朵，要注意用耳卫生。平时可以用一些硼酸酒精等滴耳，尤其是在耳朵潮湿、瘙痒等情况下，可以自行使用硼酸酒精等药物来清理外耳道，保持外耳道的干爽，能帮助抵抗真菌的入侵。

文/健康参考全媒体记者 魏静红

通讯员/胡琼珍 伍晓丹

图/来源网络

编辑/殷鑫