文/郭仲华 宁夏中医医院暨中医研究院 主任医师
鞋子在穿了一段时间后，鞋跟处会出现各种磨损，有些人是鞋跟内侧磨损严重，有些人是鞋跟外侧磨损严重。从鞋跟的磨损情况，是否能判断出足部的异常呢？
鞋子在穿了一段时间后，鞋跟外侧出现轻微磨损其实是正常现象。人的跟骨结构偏外侧，着力点也在外侧，因此正常的鞋跟磨损处在鞋跟中间或略偏外侧，具体为可从鞋跟外侧看到约4度的斜角。但如果斜角大于4度，则表示脚跟外侧受力过大，容易造成鞋跟外侧磨损严重。
鞋跟外侧磨损严重造成鞋跟外侧磨损严重的原因有很多，足内翻和走路“内八字”是常见的两种情况。
★足内翻
足内翻，一般是先天性的足部畸形，足部固定于一种旋后、内翻的姿势。如果走路时，足部长期处于这种姿势，则容易出现鞋跟外侧磨损严重的情况。
★走路“内八字”
当存在“内八字”的走路习惯时，每一步行走都会使鞋跟的外侧与地面发生摩擦，也会造成严重的局部磨损。
“小内八”的危害脚呈“内八字”走路时，小腿会向外弯曲，容易导致关节损伤；如果长期受力不均，容易导致膝盖外侧软骨的磨损，过早引发骨关节炎。
除此之外，小腿向外弯曲会给胯骨增加压力，容易引起坐立时骨骼的疼痛，若不及时矫正“内八字”脚，还容易导致“X型腿”。
如何治疗“X型腿”？如果出现“X型腿”，可采取手术、夹板、锻炼、矫正鞋垫等方式进行腿部矫正；如果腿部没有出现“X型腿”，患者则需要进行脚“内八字”的矫正。
鞋跟内侧磨损严重当鞋跟内侧出现严重磨损时，可能是两腿的膝关节向外分离，导致小腿胫骨向内翻转一定角度。长时间后，膝盖容易出现外移，甚至双腿变形。这些情况可能导致膝关节疼痛、加速关节退化，甚至引起腰椎不适，严重者还可能形成“O型腿”。
★足外翻
除上述原因，如果脚不是扁平足，出现鞋跟内侧磨损严重的情况，也有可能是足外翻。足外翻一般是由先天脚部肌腱发育异常引起的，常见于儿童。
除了先天因素之外，导致成年人足外翻的原因也有很多，如足部关节的支撑韧带功能受损、支持足弓的肌肉没有力量、距下关节活动过度、足部的不当使用(如不良的站姿、坐姿等都有可能导致足外翻)。
发现足外翻怎么办?改正不良姿势：不跷二郎腿，不穿高跟鞋，无论站立或坐下时都尽量挺直腰背。
选择合适的鞋子：选择足外翻矫正鞋，或使用足外翻矫正鞋垫。
加强足部锻炼：常练习足部操，增强足部力量。
（文中方法需在专业医师指导下使用）
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