感染、自身免疫、放射治疗等均可引起甲状腺炎,常见有亚急性甲状腺炎、亚急性无痛性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
亚急性甲状腺炎与病毒感染相关,起病前常有上呼吸道感染病史。
特征性表现为甲状腺疼痛,早期出现甲状腺摄碘率下降,而血清T3、T4升高。是一种自限性疾病,轻症者无需治疗,多数患者仅需对症治疗即可。
亚急性无痛性甲状腺炎与自身免疫相关,甲状腺轻度肿大,质地较硬,无疼痛,可发现甲状腺自身抗体阳性。
该病呈自限性,轻症者无需治疗,或仅予对症治疗,但易复发。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称桥本氏甲状腺炎,与自身免疫相关,甲状腺对称性、结节性、无痛性肿大,可发现甲状腺自身抗体阳性。
甲状腺肿瘤多数患者甲状腺功能正常,甲状腺肿大轻微,无需治疗。
早期甲亢症状是自限性的,无需抗甲状腺药物。
对于明显甲减者应以甲状腺素片替代治疗。
对于甲状腺肿大者可补充甲状腺素,以缓解甲状腺肿大。
对于巨大的甲状腺肿影响周围组织器官或有持续性疼痛者,可选择手术治疗。
甲状腺肿瘤分为良性及恶性两大类,良性多为腺瘤,恶性者多为腺癌,通常以甲状腺结节为明显表现。
甲状腺腺瘤以年轻女性多见,其甲状腺结节为单个或多个,可与甲状腺肿并存或单独出现,表面较光滑,活动度好,质地较硬,无压痛。
腺瘤进展缓慢,大多无症状,无需特殊治疗。较大的腺瘤可影响周围组织器官产生症状,经甲状腺素抑制治疗结节可明显缩小,也可以手术治疗切除较大的腺瘤。
甲状腺癌可见于任何年龄,但以中老年女性多见,甲状腺结节多为单个,结节坚硬,形状不规则,与周围组织相固定,活动度差,生长快,疼痛。
还可因侵及周围组织引起嘶哑、呼吸窘迫和吞咽困难等,并可向远处转移。
一旦诊断明确均需手术治疗、放疗和化疗。