“大拇指一直悬挂着，看着很揪心，手腕也内翻很严重”

这个孩子是妈妈和奶奶抱着来诊室的，当时一眼就看到他的手部有很明显的痕迹，孩子妈妈说是因为三个月左右的时候他手腕内翻太严重了，所以一直戴支具希望可以矫正。

我看了孩子的手和片子情况，他的肘关节还好，不建议家长佩戴支具进行矫正，孩子后期这种情况就会慢慢好起来的。

孩子把手放在桌上的时候，腕关节是可以变直的，属于软性的内弯，这里的问题并不是很大。

孩子的大拇指悬浮，从片子和漂浮拇的情况来看是一个很典型的3C型漂浮拇，它的表现形式就是皮蒂悬挂大拇指，无法受力，功能全无。

怎么建立漂浮拇的拇指功能？

漂浮拇的孩子最佳的手术时间在6-12个月左右，一般我会建议孩子在学龄前完成手术，因为这是孩子建立拇指功能最好的时候，像孩子已经有七个月了，但是还是没有办法抓东西，抓起来很吃力，有时候经常会掉。

来之前孩子妈妈已经做了一些功课了，目前的三种建立拇指功能的方法。

示指拇化：切除大拇指，用食指建立拇指功能，后期功能不错，但是孩子最后只有四根手指。

跖骨移植：取脚上的骨头给拇指，这种保五指的手术弊端比较大，会出现排异坏死等情况，而且孩子不能马上负重，不能站。

半掌骨移植重建术：这是我目前针对漂浮拇的手术方法，取掌骨重建拇指功能，像这个孩子的情况基本上做两期就可以。

漂浮拇术后拇指功能可以恢复到什么程度？

像这个孩子也是明显的漂浮拇，他的皮蒂更细，属于4型漂浮拇，术后改善很大。

很多家长还比较担心孩子以后可以写字吗？这个手指还能用吗？保五指确实不是最难的，我保五指的目的也是为了给孩子建立一个有功能的拇指，我认为这样才是有意义的。

漂浮拇的孩子术后的功能锻炼是非常重要的。在进行功能锻炼的时候，家长需要积极参与，耐心引导。

从我的观察来看，家长参与度高的宝宝，进展往往比较快。相反，如果家长参与度低，不引导宝宝活动拇指，虽然也会有进展，但是进展就会比较慢，所以希望家长们可以重视这件事情。

这个孩子做完手术后，抓握基本没有问题，等到他上学后拇指会更加灵活，拿笔写字是没有什么问题的。

我是协和手外科陈江海，关于手足畸形问题，可关注留言。