第46届世界技能大赛将在我国上海举行。该赛事是世界性职业技能赛事，也是展示和交流职业技能的重要平台，被誉为“世界技能奥林匹克”。其中，健康与社会照护项目与护理行业密切相关，该项目要求选手了解相关疾病知识及其治疗方法，并具备能够为有需要的人提供营养支持、用药建议、康复活动等护理措施的能力。对该项目的关注，有助于促进健康服务业的发展以及卫生人才的培养。

本文对健康与社会照护项目作了详细的介绍，分享如下：

健康与社会照护项目介绍

1.参赛选手要求

健康与社会照护是单人竞技项目，参赛选手要求在比赛时不超过22周岁，且每名选手只能参赛1次。目前，此项目中各国家或地区的参赛人员基本是刚毕业的在职护士，也有少数是在校护生。

2.比赛形式

每名选手要参加4d的比赛，在4个比赛场景(医院、养老院、家庭、社区)中护理病人，所有的案例护理技术操作都是无创性的，每个案例的护理时间为45min。每个场景中要与3个案例的标准化病人进行互动，提供护理服务，4d共完成12个案例的护理任务，同时还要写出每天第一个案例的护理计划和护理目标，画出1份关于疾病预防和健康教育的海报。竞赛中与标准化病人的沟通语言为英语，如果有语言沟通困难可以请求翻译进入赛场协助，但是比赛时间不变。

3. 参赛流程

选手报名注册后，赛前3个月可从世界技能大赛官网获得比赛的48个案例的公示资料。比赛前2天选手可以与指导教师一起去查看比赛环境，抽取比赛考核的12个案例。每个选手的护理案例和进场时间都是随机抽出，进入赛场前选手要在45min内用英语写出当天护理案例的护理任务计划和护理目标，进入赛场内前5min可以查看赛场环境和准备的物品。

4.赛题设计

比赛使用的赛题案例先由各成员国推荐，大赛专家组在网上讨论决定当届比赛所采用的案例并制成赛题，每个案例都有标准化病人的配合。

案例包括描述病人的家庭社会背景、职业、生活习惯、与家人或朋友的关系、个人或家庭经济状况、此次患病的原因和经历、病人目前身体的状况、情绪，以及病人遇到的困难和内心的矛盾与所提出的问题等。标准化病人全部是经过培训考核后获得资质并与世界技能组织签约的专业演员，比赛前几天标准化病人才能拿到案例脚本，经过与专家的讨论完成案例的准备工作，并由专家进行培训后进入赛场，每名标准化病人在某一场景中工作4 d，中间不再更换案例和场景。

以往大赛案例涉及很多专科疾病的护理，涉及范围很广泛，但不涉及儿科，因为某些国家和地区儿科方面的护理不允许普通护士去做，只能由专科护士完成。同时，存在文化差异的护理工作内容都不作为竞赛的内容，以保证竞赛更加公平、公正。

5.竞赛内容及评分要素

①选手在完成每个场景的个案护理中要列出护理任务计划和护理目标，包括所有的任务和执行计划的时间，要实现的目标是什么，以及能否达成目标效果。

②在护理过程中，要跟病人建立良好和谐的关系，解释护理目的，把病人置于舒适体位。

③评估病人的需求及与家人的合作程度，确定提供护理关怀的方法；评估病人的营养状况，说明特殊饮食在补充营养中的作用；制订计划，提供以病人为中心的护理；理解病人个人生长和发展与疾病的关系，能够在各种日常情境下开展全方位健康、社会关怀和康复护理照护。

④熟悉关于人权、歧视和虐待相关的道德和法律内容，以及与病人健康有关的财务问题，例如个人预算的限制情况。

⑤消除隐患，使用相关的资源来保障病人安全和护理计划的实施，获得病人同意后开展工作，并寻求医疗专业方面人员和适宜的技术共同支持病人的康复。

⑥对不能自理的病人进行护理时，要对病人自理能力和肌肉力量及活动水平进行评估，并在整个护理过程中，要适当运用身体力学的方法。

⑦在专科疾病护理时要指导病人正确掌握一些护理设备的使用，如指导脑血栓病人使用助行器，教会哮喘病人使用气道峰值流量仪等。

⑧在与病人的沟通中要提出开放性的问题并使用闭环式的交流方式，适当地回答病人的问题，尤其注意识别病人的情绪变化并能够正确地应对与处理。

⑨在护理过程中要保护病人的隐私，解决病人提出的问题，积极支持、鼓励病人提高自已的自我健康管理能力，并在护理过程中保持适当的健康教育，保证病人的安全，防范潜在的并发症和风险。

⑩遵守职业防护方面的要求，在物品的使用中要遵循所在国家的法律法规，提倡绿色循环的理念。

⑪在竞赛过程中要体现出与病人的合作精神，尊重其解决问题的愿望；密切观察，发现病人自己没有意识到的隐患和风险，提出创造性的护理方案来提高病人生活质量和幸福感；了解健康和社会照护领域的最新发展趋势及实施方法，确保为病人提供最好的护理支持。

6.评分方法

大赛初始分数经过转换采用百分制评分，每个案例护理场景中有3名裁判评分，3名裁判讨论达成共识后给出一个分数，标准化病人可以反馈意见但不参加评分。选手的总成绩含制作健康教育海报和护理计划，满分为100分。大赛评分以完成护理任务实践为主，分数权重更侧重护理人员的护理行为。

在具体评价选手完成的每个护理措施时使用子标准评判，评分的原则是以行业标准为基准，采用判断式的评估和评分。判断式的评估和评分采用0~3分评分，0分表示低于行业标准；1分表示符合行业标准；2分表示符合行业标准，并且在某些方面超越了行业标准；3分表示完全超越了行业标准，被评定为优秀。

大赛的奖项设有金牌奖、银牌奖、铜牌奖、优胜奖几个层级的奖励，另外还有全部赛项总分第一的最高奖“阿尔伯特·维达”奖(阿尔伯特·维达是大赛创始人)。

感悟及启示

1.护理教育最重要的是引导科学的思维方式

我们在护理教学培训中，往往会把技能与技术等同，以具体护理技术操作内容来定义技能，而忽略了对病人身心的整体评估和护理，导致有些护理专业学生虽然掌握了基本理论和护理技术操作，但是当其独立地护理病人时却表现出手足无措，所学到的知识不能融会贯通，原因是临床思维不够全面和缜密。所以护理教育最重要的是引导科学的思维方式，当临床护理思路清晰时，护理行为和技能操作也会熟练有序，更易获得病人及其亲属的信任与配合。

2.采用OSCE考核模式有利于培养临床思维能力

世界技能大赛设计的护理案例考核方法，借鉴了OSCE培训考核模式。OSCE不是具体的考核方法，是一种客观、有序、有组织的考核框架，通过模拟临床实际场景来考察医护人员的临床能力。护理人员在工作中会遇到各种情境和问题，需要不断地评估、判断、决策、选择，修订原来的护理方案，把自己所掌握的理论知识和技能创造性地运用到临床，在照护的过程中去解决不同病人的各种问题，以提供高质量的专业护理服务。这种考核方式对培养临床思维能力效果显著，特别适用目标参照性考试，以确定医护人员是否达到专业标准，在今后的护理教育中需要更多推广和应用。

3.采用标准化病人，更贴近临床实践

护理学教育中很重视专业理论和专业技能的教学，但是对职业精神、沟通技能、伦理决策等所谓“非技术性”的教学在课堂很难实施，采用标准化病人教学在这些方面有比较突出的优势。经过培训后，标准化病人能准确地表现病人临床症状，并根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估医护人员的态度、沟通和临床技能，向被考核者提出反馈意见。

作者：张黎明

编排：郝淑龙 余一彤 马杰 李伟杰

审核：李晓宁 曹作华