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保险公司拒赔会有什么影响(保险公司拒赔一般怎么处理)

来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2023-10-25 15:35:16作者:YD166手机阅读>>

这是不才在2021年的第40篇原创文章,

第44篇理赔纠纷案例分享,欢迎关注!

业务员购买自家重疾险没有告知,

两年内出险,但《拒赔通知书》却迟迟未下,

这种情况到底还赔不赔了?

保险公司拒赔会有什么影响,保险公司拒赔一般怎么处理(1)

2018年11月6日,中国人寿业务员李某买了自家公司的重疾险。

2020年4月24日,李某在医院住院治疗,诊断为呼吸衰竭、肺部感染等,后因呼吸衰竭于2020年4月28日治疗无效死亡。

2020年5月27日,保险公司在医院调取了李某生前住院治疗的病历,病历显示李某于2018年5月6日至2018年5月15日在医院住院治疗,诊断为肺部感染。

2020年7月16日,保险公司向受益人出具《理赔完成通知书》,以李某故意未履行如实告知义务解除保险合同并拒绝退还保费。

法院认为,

根据《保险法》第16条规定

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

而保险公司应当知道李某未如实告知义务的时间是2020年5月27日,但保司于2020年7月16日出具《理赔完成通知书》,显然已超过了法定的三十日期限了故保险公司无权解除保险合同。

也就是说,保险合同判定有效,保司赔付重疾保额。

不才的复盘时间 ·

这是一起典型的未如实告知导致的理赔纠纷。

业务员买中国人寿自家的保险产品没有健康告知,这还真是嘲讽呀........

话又说回来,自保险公司知道有解除事由之日起,超过三十日不行使,那解除合同的权力就消失了。也就是说,三十天是保险公司调查的最长时限了。

以上,有任何保障相关疑问欢迎交流

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