公立医院改革，和高校改革，方案都是实行编制“备案制”管理。那么，原来的事业编制，和现在的“备案制”编制，到底有什么不同？备案制编制的稳定性怎么样，备案制人员还是体制内的吗，还是“铁饭碗”吗？

高校和公立医院改革工作，现在还没有全面实施，只是在部分省市县试点。就拿本地试点的公立医院改革来讲，实行编制备案制管理，其实备案制人员，和编制内人员，没有什么区别。从人才引进、招考，到纳入备案制编制管理，再到评职称、缴纳社保，都和正式的编制人员，没有什么两样。

最主要的原因，是备案制编制数量的核定，必须“在当地编制限额内核定”。也就是说，公立医院改革后，有两种编制类型，一种是原来的差额编制，一种是备案制编制，在公立医院的“三定规定”上，就明确载明了编制若干、控制数若干，两者加起来，就是备案制编制。

而公立医院编制的核定，不仅要受当地编制总量的限制，还要受床位比例的上限限制。并不是以前以为的，只要医院经营收入好，或者当地财政支持力度大，就可以无限扩大控制数规模，只要不突破床位比就行。

这个“总量控制”，基本上等于是将县区级公立医院备案制编制流于形式。因为县区事业编制总量有限，超编现象严重，能挤出来给公立医院增加“控制数”的事业编制，只有极少的数量，甚至是个位数，完全违背了公立医院改革的初衷。