经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》理论篇之第182条

一、名称与概念

一、表部

二、中部

三、里部

182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

汪氏云；上言阳明病系胃家内实，其外见证从未言及，故此条又设为问答。夫身热与发热异，以其热在肌肉之分，非若发热之翕翕然仅在皮肤以外也。汗自出者，胃中实热，则津液受其蒸迫，故其汗自出，与太阳中风汗虽出而不能透，故其出甚少，亦有异。此条病，则汗由内热蒸出，其出必多而不能止也。不恶寒者，邪不在表也。反恶热者，明其热在里也。伤寒当恶寒，故以恶热为反。夫恶热虽在内之证，其状必见于外，或扬手掷足，迸去覆盖，势所必至。因外以征内，其为阳明胃实证无疑矣。

汤本氏云：凡恶寒者，毒害性物质欲从汗腺逃遁之机也。表即汗腺所在，故太阳病必恶寒，或恶寒发热；少阳病则位置距表稍远，在于表里之间，例当和解，不必由汗解，而犹有汗解之机，则往来寒热是也；阳明病之位置，距汗腺尤远，乃反接近肛门，绝无汗解之望，舍攻下无他法。篇中有用桂枝、麻黄、柴胡等汤者，是皆所谓合病、并病，系例外也，故恶热与恶寒，可以鉴別三阳病焉。

渊雷案：

此条亦设为问答，故刘栋、山田之伦，概以为后人所记。然其文虽不类，其说则良是，不可废也。

身热、汗出、不恶寒、反恶热，经病、腑病皆然，惟经病热高汗多，腑病之热，往往不甚高，汗亦较少，或身无汗而手足汗，然其不恶寒、反恶热，则一也。

又：身热、汗出，为阳明、太阳共有之证，鉴別之法，惟在恶寒与恶热，其次则脉。太阳之脉浮，阳明经病之脉洪大，腑病之脉迟实，如此而已。

或以身热为阳明证，发热为太阳证，如百三条（99条）浅田氏释身热为大热，本条汪氏释身热为肌热，异于太阳之翕翕发热，此皆以身热、发热辨阳明、太阳者。然太阳之麻黄证、大青龙证，有热度甚高者，则与身热无异。至于翕翕之状，虽言之成理，临床诊察上亦难辨认，此则理论上可以壮观瞻，事实上不足以资应用也。

汪氏又以汗之多少辨阳明、太阳，然太阳上篇之遂漏不止（二十一条——20条），大汗出（二十六条——25条），皆太阳病而汗多者。阳明腑病，汗则不多，即非腑病，亦有无汗而发黄者（二百七条——199条），况多少云者，不过比较之词，殊无定量为准，斯亦不足以资鉴别矣。

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）,