导读：若问哪个症状最令人难受，头痛毫无疑问会入选，因为人一旦出现头痛头晕症状，大脑司令部被影响，就很难集中精力或者有精力正常工作及生活。本章节，我们看看面对头痛，究竟该如何选方用药。

没有头痛的微笑

曾经遇到一例顽固性头痛病人，患者为四十多岁的女性，但头痛时间已经有10余年了，且头痛症状处于一种缓慢加重的状态，使用诸多止痛药物，中药也吃过，但均无效，遂来诊。给患者开了多次中药，效果也不是很理想，后来患者感冒后头痛加重来诊，使用桂枝汤治疗，头痛症状竟然大好，虽然没有完全康复，但已经不影响正常生活和工作。一个小小的桂枝汤，竟然可以治疗顽固性头痛，这是何道理？

太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

此段话是医圣仲景在《伤寒论》中所写，指出头痛可以使用桂枝汤治疗，但附加条件是头痛的同时伴有发热、汗出、怕风，即桂枝汤的使用的四件套。

伤寒医学大家较为公认的一句话：“学习伤寒，学的是一种医学道理，而不是一个方剂，一定要把伤寒当做内科来学，而不是当做外感疾病学习，这样才能悟到伤寒的精髓”。

医圣仲景在此条文中讲“头痛发热、汗出恶风”，潜台词是太阳膀胱经与肺经功能同时失常，且这种失常以肺经功能失常为主，治疗应从肺经入手，即使用桂枝汤。我们扩大其治疗机理，凡是肺经功能失常导致膀胱经功能异常，进而出现的头痛类疾病，可以从肺经入手治疗，选用桂枝汤。

中医的神奇之处，在于重视脏腑经络之间的关联，并借助这种关联治疗及治愈疾病，太阳膀胱经头痛，可以使用其本身的方剂，如麻黄汤，也可能要用到肺经方剂桂枝汤，这就是医圣仲景本条文的精髓所在。

头痛发热、汗出恶风作为桂枝汤证的基本症状，若是出现在其它疾病的症状之中，说明其目前病理变化的实质是肺经与膀胱经功能失常，也可以直接使用桂枝汤，这是桂枝汤使用方法的另外一种拓展。

头痛最为难治，原因在于诸多经络都与头相关，尤其是人体的阳经系统，如阳明经问题容易导致额头部位胀痛、少阳经问题容易导致头两侧疼痛，若是头顶头痛，则考虑厥阴经问题。

参照伤寒的太阳头痛条文，结合《经方三十六讲》的脏腑对症用药图，若是阳明经头痛，以足阳明胃经为主，且多与心包经联合发病，我们可以根据情况选用清心汤、百合地黄汤或者半夏白术天麻汤加减，甚至使用承气汤类方剂；若是少阳经头痛，考虑胆与三焦关系的密切性，结合临床，我们可以选用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮或者小柴胡汤治疗；厥阴头痛，多数从肝论治，以镇肝熄风汤为主加减。

头痛，看似简单的一个症状，但却是一个不简单的疾病，因为其牵涉到了人体很多的脏腑经络，选方用药也有诸多变化，不是单单小柴胡汤等几个方剂可以应对，这也是中医的魅力所在。

头痛或许无处不在，但中药方剂则是无孔不入，终有一款能够对付你！