前文我们说到，针对苹果肌凹陷可以用玻尿酸，自体脂肪，硅胶假体来填充。那么对于苹果肌下垂比较严重的患者，再选择上述三种填充方式可能就不太合适。

36岁的患者钱女士，是一位技术研发人员。坐诊的时候，明显看出她的苹果肌下垂严重。唇沟处的脂肪萎缩，苹果肌处鼓起的肉肉向嘴唇的方向下垂。这种情况一般是因中面部松弛、下垂导致的。

术前 术后

针对钱女士苹果肌下垂程度，我给她设计的是"小切口除皱"改善方式。通过头皮内小切口，将下垂组织向下牵拉，并利用钛钉等材料将面部下垂组织重新固定，术后效果大家可以做个参考。

1、先天因素原因：先天脸部骨骼的支撑不足，即颧骨部位陷没，表现为颧骨宽且平、上颌骨前凸如暴牙状、泪沟、法令纹明显等。这种情况多是因遗传、后天骨骼发育造成，严重时需要靠手术解决。

2、后天因素原因：苹果肌，在小婴儿及年轻时，会特别的发达、明显。随着年龄的增加，肌肤的胶原蛋白和脂肪流失，苹果肌逐渐凹陷、下垂，就会显得苍老、无神，泪沟法令纹等加深，容貌迅速显得老态。钱女士苹果肌下垂主要因年龄的增长，胶原蛋白和脂肪流失造成。

唇沟处的脂肪逐渐萎缩，深层组织松弛导致颧部脂肪垫逐渐向中下方下垂。