老慢支、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征这些疾病，极大地影响患者的日常生活。事实上，在药物治疗的基础上加上家用呼吸机能够显著改善呼吸道疾病患者的症状。

研究表明，对于慢性阻塞性肺疾病的患者，长期无创呼吸机通气可提高生活质量，减少急性加重的次数，减少住院次数和降低病死率。

但家用呼吸机有多种型号和参数设置，需要根据患者病情的不同进行选择和设置，如果使用了错误的呼吸机或者未准确设置使用模式和参数，容易导致“人机对抗”，反而会加重患者病情。

一、呼吸机的型号

家用呼吸机分为单水平呼吸机和双水平呼吸机两种。单水平呼吸机又包括单水平定压呼吸机和单水平全自动呼吸机。

1.单水平定压呼吸机：仅提供一个恒定的吸气压供设置，且仅可设置压力参数。单水平定压呼吸机在使用前应进行压力滴定或由专业医生设置参数，呼吸机会按照设置好的压力持续送气。单水平定压呼吸机能改善呼吸暂停综合征患者日间嗜睡和降低心血管并发症风险，但肺病患者并不适合使用单水平定压呼吸机。

2.单水平全自动呼吸机：适用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、混合性睡眠呼吸暂停且对舒适性有较高需求的患者。全自动呼吸机能够自动感知人体的上呼吸道是否通畅，并根据患者上气道阻力自动调节压力，舒适性更高。

3.双水平呼吸机：适用于慢阻肺、肺心病、肺气肿、肺纤维化等患者。双水平呼吸机具有吸气压和呼吸压两个压力，能够根据患者的呼吸频率调整机器输出压力。吸气时压力大，呼气时压力小，从而帮助患者增加通气量，减缓自身呼吸肌的疲劳，呼吸更为轻松。有些双水平呼吸机还具有iVAPS、Auto等高档模式，可根据患者病情变化自动调节压力，保持气道通畅，维持肺泡通气量的稳定。

双水平呼吸机有S模式、T模式和S/T模式。

① S模式：患者在自主呼吸时，呼吸频率和呼吸启动由患者主动发出；患者不主动呼吸时，呼吸机并不工作。因此无主动呼吸或呼吸微弱的患者使用时出现憋气、冷汗、挣扎的情况，一定要排查是不是呼吸模式被误拨至该档。

② T模式：适用于无主动呼吸或呼吸微弱的患者，呼吸的启动和周期完全由呼吸机控制。

③ S/T模式：是两个模式的结合，患者有主动呼吸时则使用S模式，过于疲劳或睡眠中无自主呼吸时则切换至T模式。S/T模式于对仍有自主呼吸的患者，可以锻炼自主呼吸的能力，不至于完全依赖呼吸机，尤其适用于急症缓解后呼吸功能逐渐恢复的患者。

二、呼吸机参数

呼吸机参数的调整应严格按照临床专业人员的医疗建议，初次使用必须在专业人士的指导下设置。设置完毕后居家使用一定要记得如下内容：

1.记住或抄写医生设置好的呼吸机模式和压力参数等，避免误拨或初始化后无法正确回调。

2.试用很重要。呼吸机的参数都需要呼吸滴定，即根据患者的实际情况进行调整。医生的初始设置并不能完全准确，也有可能存在疏忽，因此医生设定参数后如果试用感觉不舒服，一定要再次请医生对参数进行相应调整。

3.要根据患者的基础水平和疾病进展情况随时调整呼吸机的参数。

呼吸机很有效，规范使用是首要！

参考文献：

1.杨秀英.家用呼吸机的使用和注意事项[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(03):587 589.

2.李春艳. 远程监控调节家用无创呼吸机改善慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者症状有效性的研究[D].中国人民解放军陆军军医大学,2021.