某医院HIS系统使用近7年，上线后几乎从未进行过更新升级，其结构与功能已然无法满足医院信息化的要求。当临床出现新的业务需求时，系统不支持相应功能；系统架构老旧，各部门之间无法互联互通，不能满足业务部门对数据更深层次的要求。在此情况下，该医院需要尽快更换信息系统以满足业务需求。

近年来，国家出台多项政策支持医疗信息化发展，很多中小医院把更换医院信息系统提上日程。

不过，医院若要更换一套可以持久使用的信息管理系统，也不是一件简单的事，不仅要做好前期市场调研，选择与机构业务适配度较高的系统，还要在系统实施上线后学习使用，需要投入大量时间、人力、物力。所以，医院在更换系统之前，要有计划有步骤地做好更换前的各项准备工作。

01系统选择

信息化系统的选择不能只凭借厂商的知名度，就直接选择合作伙伴。医院在选择系统之前，要了解医疗卫生行业信息化发展趋势，并要基于业务部门的实际需求，结合信息化投入预算和对市面上主要系统产品和供应商进行调查、比较、分析和评估，选择其中最适合医院需求和特点的产品，包括经济性、技术先进性、可扩展性、安全性等一系列要求。

1.系统功能

系统功能要确保医院管理系统能至少满足医院未来3年的发展需求与扩展，比如当前医院选择系统主要考虑电子病历水平、系统的一体化程度以及安全性，但是考虑到今后医疗业务的拓展，系统架构必须要具备可扩展性，方便日后可灵活增加或集成功能，才能满足医院不断增长的业务需求。

2.投入成本

中小型医疗机构预算有限，所以机构要在系统功能选择的基础上，综合考量系统的投入成本，包括后期的系统维护成本、升级成本以及能耗成本等，综合这些因素，选出于性价比最高的信息系统。

3.售后服务

系统上线最终目的是要使用，所以前期还要考虑厂商的售后服务，随时响应的售后服务为后期业务的正常推进提供保证。

4.借鉴经验

为了能少走弯路，医院管理者或者信息科人员，可以调研本地二级及三级医院使用的HIS系统，主要的功能、操作以及可能遇到的问题，参考先进经验并吸收到中小医院管理系统中来。

02环境准备

1.服务器配置

本地化部署直接将系统布置在机构自己的机房服务器上，这需要医疗机构同信息系统厂商沟通好网络综合布线及硬件设备投入，了解软件运行所需要的网络及硬件环境，及日后扩展所需的支持，再进行硬件设备的投入。而且设备长久使用还有设备老化及易损件更换需求，机构需要做好周期性对设备进行巡检维护的准备，来保障设备稳定运行。

如果是云端部署，则无需服务器，基础设施都在云端，无需为基础设施问题困扰。云端采用的资源池模式，会根据数据的负载情况进行动态调整，不必投入更多设备。

2.网络环境优化

针对医院信息机房的外部环境，医院要合理安排机房位置，布设机房室内室外360度无死角监控设备，在机房室内外装设灭火系统以防硬件主机起火等。

净化医院信息化网络的环境需要有效采用内外网隔离的方式，避免医院系统被黑客、病毒等入侵，还应善用防火墙技术，杜绝不良网络的攻击，保护好信息网络数据安全。在医院日常的工作中，应严格要求工作人员按照文件数据信息的等级进行备份上传，根据不同等级的安全系数、文件数据重要程度进行适当的加密处理，保证信息安全。

03系统部署

数据字典的维护是个庞大又要求细致准确的工程，它涉及到诊疗库、药品库、材料库、人员名单及权限、财务的各种分类、医保字典的对应等等，它关系着日后系统运行的稳定性、准确性，所以必须有专门的实施人员进行集中数据维护。

当各种数据字典和模板维护完毕，信息系统厂商会建立模拟库，并导入维护好的数据，按流程让所有工作站开始模拟运行，在系统运行中，医院各部门要发现问题并及时上报，直到问题解决完毕。

04人员培训

在软件、硬件准备就绪之后，医院要开始分批次对各部门人员进行培训。

厂商会有专业的实施人员现场为医护人员进行系统操作培训，让各科室人员尽快上手；为保证切换后的医院HIS系统高效平稳运行，部分医院会将人员的学习考核结果纳入到奖惩制度中。

并且，医院还要建立严格的规章制度与操作规范，能保证医院管理系统的平稳、安全、准确运行，也能通过严格的规章制度来约束工作人员，防止人为破坏网络及信息的安全。

医疗信息系统已成为医院必不可少的基础设施与技术环境，随着信息系统内涵不断拓展和延伸，将稳步推进医院业务流程革命性再造，也将更有效地整合和重塑业务系统，使得医院管理向更加现代化、科学化、规范化发展。