现在只要进医院看病，都先让患者化验一下血常规（医学术语叫做血细胞分析）。网上分析血常规结果的帖子也很多，但是很少提到各个项目为什么要化验它们，它们又是怎么得到结果的。现在由我来分析一下。

血常规化验单

首先，血常规就是为了取得血液里的血细胞的相关信息。由于血液里就是三种血细胞，所以化验单上分为三块：白细胞信息（从“白细胞数目”到“嗜碱性粒细胞数目“），红细胞信息（从“红细胞数目”到“红细胞分布宽度标准差”），血小板信息（其余）。

现在说一下白细胞信息（从“白细胞数目”到“嗜碱性粒细胞数目“）

白细胞数目（WBC）是看1L血液里有多少个白细胞，白细胞与抗感染有关，当然骨髓造血出现异常也会有改变。化验方法是把红细胞和血小板用试剂溶解破坏掉，然后数一数剩下的细胞，可以在显微镜下肉眼数，也可以用机器数。机器数就是在管道里流过处理后的血液，每流过一个细胞就会有一个电压变化（电位差），记下电位变化发生多少次就是流过多少细胞。但是有的病人会在血液里出现了不成熟的红细胞，就是骨髓里新生的红细胞还没有把细胞核抛弃掉就进入了血液，这时机器计数就可能把不成熟红细胞也算作白细胞，所以以前常要肉眼人工分析加以修正，现在的机器已经添加了此功能，会在机器显示屏上给出一个大致校正的结果（不会出现在化验单上，只有化验员在后台能知道）。

血液里的白细胞分为五种：中性粒细胞（NE），淋巴细胞（LY），单核细胞（MO），嗜酸粒细胞（EO）和嗜碱粒细胞（BA）。五种细胞各有功能，而且正常情况下占有的比例相对稳定。

血常规分析仪出现以前，把五种白细胞分别计数，要靠一种叫做瑞氏染色的技术：把血液在玻璃片上推开，让血细胞单层平铺，加上瑞氏染液，染色后，五种白细胞的大小、细胞核的颜色形状还有细胞质里面颗粒的大小数量颜色就清楚了，计数100-200白细胞里各有多少个（如下图，大个的是中性粒细胞，可以看见细胞质里有很多颗粒，这就是粒细胞名称的来源，嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞同样）。

现在使用血细胞分析仪，用的染色液是荧光染色液，激光激发出的荧光给出以下信息：体积大小（单核细胞≥三种粒细胞＞淋巴细胞），细胞核形状（三种粒细胞分成几块，术语叫分叶，单核细胞是单个核扭曲折叠，淋巴细胞有一圆核），颗粒复杂程度（嗜碱粒细胞颗粒大但少，嗜酸粒细胞又大又多，中性粒细胞多但是小，单核细胞又小又少，淋巴细胞没有颗粒）。由此每个细胞在三维坐标体系中都有一个位置，并且最终形成五个细胞团，分别对应五种细胞。仪器分析几千到几万细胞，算出每种细胞占多少比例，如下图，上中为二维，下为三维。

由于淋巴细胞各种亚型在细胞体积、细胞核、颗粒三方面都相近，所以血细胞分析仪是不能给出淋巴细胞亚群结果的。

有时候患者拿到短期内连续两次报告，发现白细胞的数量相差很大，就怀疑是否做错了。实际上可能不是，因为白细胞数量也是有昼夜节律的，一天内最大值和最小值可以相差一倍。根据粒细胞群发育阶段，人为地分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池和边缘池等。前三池的白细胞都在骨髓里；进入外周血的成熟白细胞有一半随血液而循环，称为循环池，白细胞计数值就是循环池的细胞数； 进入外周血的另一半成熟白细胞，粘附于微静脉血管壁，边缘池和循环池粒细胞保持动态平衡，由于多种因素的影响，边缘池和循环池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方，使白细胞计数显示大幅度甚至成倍波动，所以一天内最大值和最小值可以相差一倍。当受到感染时，机体不能等着骨髓现造白细胞，而是把骨髓贮备池的白细胞释放入血液起作用，所以白细胞数升高很快。