结节的大小是一个很直观的描述，也是判断结节是良性还是恶性的重要指标。一般情况下，直径＜1cm的叫小结节，直径在1-3cm之间的被称为结节，而直径＞3cm的就是肿块了。今天我们重点讲解的就是肺结节，因为肿块的良恶已经是很好判断了。

在临床上，直径＜5mm的被称为微小结节，基本是良性的，可定期体检，及时观察小结节是否有生长变大即可。而直径＞10mm的结节，就应该考虑是否有恶变的可能，需要结合密度、形态等综合判断。

除了大小，还需要看结节的位置。有相关研究发现，在两肺上叶的结节发生恶性的可能会高于肺下叶，而且在肺上叶中，右上肺叶恶性的概率会高于左上肺叶。不过，还是要根据具体情况，仔细判断，不能单纯根据部位判断良恶，不要一概而论。

下面要讲的就是结节的密度，为了大家能够更好地理解，我们可以打个比方，不同结节的不同密度，就是鸡蛋的不同形态。

纯磨玻璃结节就像是鸡蛋清，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT检查中，跟磨玻璃一样，故以此命名。肺癌、肺部炎症、肺部出血及肺纤维化，都可能呈现磨玻璃影。单纯的磨玻璃结节恶化的可能性为18%。

实性结节就好像是煮熟的水煮蛋，在影像学中表现为密度较高的类圆形阴影。一般实性结节考虑与肺结核、周围型肺癌、肺错构瘤、炎性假瘤等因素有关。实性结节恶化的可能性为7%，较磨玻璃结节低一些。

混合性磨玻璃结节就像是荷包蛋，中央是实心的，周围呈磨玻璃状。混合性磨玻璃结节恶性的概率高达63%，但是这也不代表混合性磨玻璃结节就一定是恶性肿瘤，具体还要根据后续随访，观察结节的变化。

结节的边缘形态也是非常重要的判断依据，一般边界光滑，清晰的结节，良性的可能性很大。

而直径大于15mm或者直径介于8mm-15mm之间，表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和空泡征，或者是偏心厚壁空洞等形态，恶性的可能性很大。

钙化也是判断结节良恶的重要条件。肺结节钙化指的是观察到的结节大多是肺实质肺细胞炎症后形成的陈旧性病灶。若已经形成钙化灶，就说明疾病已经痊愈，但钙化灶会长期存在，甚至伴随终生。

钙化结节比实性结节还要安全，几乎100%是安全的。一般钙性结节是肺实质肺细胞炎症后形成的陈旧性病灶，以及肺结核留下的钙化灶，若已成为钙化灶，说明已经痊愈，如果没有其他症状，不用担心也无需治疗。

如果肺结节的横断面出现超过10%以上钙化的，大概率是良性的结节，因为恶性的结节出现钙化的几率特别小。所以如果出现肺部钙化灶，且患者没有任何不适，一般不用担心，也不需要进行任何治疗。