文章来源：微信公众号▷啰嗦探案

作者▷啰嗦

血培养的意义：

目前在诊断细菌感染时，金标准为培养和鉴定细菌。

血培养是采用病原学方式对采集的血液进行体外培养及鉴定，同时进行体外药物敏感性试验，进而发现致病微生物。

血培养的缺陷：

但是细菌培养的阳性检出率并不理想，特别是全身感染。

除此之外，所需时间较长、高污染，其无法作为早期诊断的依据，对临床治疗造成延误，在临床抢救重症感染患者时，并不适用。

何为降钙素原PCT？

PCT是降钙素的前体蛋白，是降钙素前肽，在体内外稳定性良好， 没有激素活性，不受体内激素水平影响，属于无激素活性的糖蛋白。

生理情况下的PCT：

生理情况下，PCT由甲状腺滤泡旁细胞合成与少量分泌，血清含量约为 2.5 pg/mL，很难在正常的血清中被检测。

病理情况下的PCT：

PCT水平不会受到轻微感染、自身免疫性疾病、慢性炎症以及病毒感染的影响而增加, 而是在细菌感染、真菌感染、脓毒症、多器官衰竭, 尤其是严重感染患者血清中水平升高显著。

升高时间：

在机体被细菌感染后，4h即可检测到, 在6h达到最高值, 且在24h内维持在较高的水平, 该物质具有较长的半衰期, 在体内具有较好的稳定性, 进而对其检测非常有利。

值得注意的是，现阶段临床中还不能根据血清降钙素原值对局部感染或全身感染进行判断。

G 球菌、G-杆菌让血清PCT存在差异

革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌均会让血清降钙素原水平上升。

革兰阴性杆菌：

脂多糖是G-杆菌细胞壁主要成分，也是主要致病物质，该物质能让巨噬细胞被激活，释放一系列细胞因子，如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1 等，进而导致血清降钙素原水平显著上升。

革兰阳性球菌：

如葡萄球菌能形成毒性休克综合征毒素-1，不但能让单核细胞产生肿瘤坏死因子、白细胞介素-1，而且还能激活大量的单核细胞和T细胞，释放大量的细胞因子，引起PCT水平升高。

但因其主要致病物质是肠毒素，对刺激形成PCT的能力较差，因此其对机体PCT的升高影响能力不如G-杆菌。