三腔双囊管压迫止血（Sengstaken-Blakemore tube compression heamostasis） 应用三腔双囊管对食管及胃底曲张静脉出血进行充气压迫从而起到确切止血的方法。主要用于门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血的急救治疗。

治疗方法 首先检查三腔双囊管各气囊及管腔通道是否完整、通畅。石蜡油润滑管壁后，经鼻孔置入胃腔，用注射器注入胃气囊空气250～300ml，使胃气囊充气，用止血钳将此管腔夹闭。将三腔双囊管向外牵引至中等弹性阻力感，表示胃气囊已压于胃底部，再适度拉紧三腔双囊管，系牵引绳，通过滑车固定于床头架上持续牵引，牵引重量 0.5～1.0kg，牵引角度 40～50°，牵引物距离地面30cm 左右，以达到充分压迫的目的。经观察仍未能完全压迫止血者，可再向食管囊内注入空气100～200ml，然后夹闭此管腔，以直接压迫食管下段的扩张静脉。减压前需先服石蜡油20ml，约10分钟后再去除止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气，抽吸胃管观察是否有活动出血，若发现仍有活动出血，须即刻再行充气压迫。如无活动出血，30分钟后仍需再度充气压迫12小时，然后再服石蜡油、放气减压，留管观察24小时，若无活动出血，即可拔管。

不良反应及注意事项 置管操作要在呕血的间歇进行，取得患者配合；操作动作轻柔，插管过程中应注意避免因呕吐或胃内容物返流引起误吸甚至窒息；掌握胃气囊和食道气囊的注气量，气囊内压力不宜过低或过高；妥善安置牵引，牵引物重量适宜，首次胃囊充气持续压迫时间要小于24小时，以防气囊压迫过重或压迫过久引起黏膜糜烂；三腔二囊管压迫止血一般以3～5天为限，如有继续出血，可适当延长压迫时间；牵引过程中如需经胃管灌注药物或流质食物，首先应确定胃管是否在胃腔内，避免误入气囊发生意外；治疗过程中要加强护理，注意防治窒息、鼻翼压迫性坏死等并发症。

本文由北京佑安医院肝胆外科李传云主任医生原创