据统计，目前我国失能、半失能的老人约为4400万，其中卧床的老人超过1000万人。对于这些老人而言，不大的床是他们生活起居的重要地方。不少家庭选择将老人送入养老院或专业的疗养院，因为那里有经验丰富的护工，老人可以得到更为专业的照护。而更多的家庭则是选择居家照顾，虽然没有专业的配置，但熟悉的环境、面孔能让老人更加安心。那么，居家卧床老人该如何护理？做好以下三点，给老人一个舒适的卧床环境。

一、整理床铺

1. 关好门窗，移开床旁桌、椅。

2. 协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下的床褥彻底扫净，然后将床单拉平铺好，并协助老人翻身卧于扫净的一侧。转至床位对侧，并用上述方法清扫另一侧床铺。

3. 整理被套，将棉被拉平，为老人盖好。取下枕头揉松，放于老人头下。

二、更换床铺

1. 准备清洁的床单被套，并叠放整齐，以便于有序的更换，并移开床头桌椅。

2. 若老人使用有引流导管，在进行床铺清洁前，应当妥善固定并保护好各引流管。

3. 协助老人侧卧：松开床尾盖被，协助移动老人至对侧，使老人侧卧，背对护理人。

4. 松左侧污单并清扫床褥：从床头至床尾将左侧床单依次向内侧折叠，至床中线处，以防止脏物露出。并将卷好的床单塞于老人身下，湿扫床褥。

5. 铺左侧床单：取清洁床单，对齐床中线展开，左侧床单向床位左侧下拉散开，对近床位中线的床单单内折后卷至床中线处，塞于老人身下。

6. 协助移动老人：协助老人平卧并移向近侧，使老人侧卧，面向护理人，躺卧于已铺好床单的一侧。

7. 松右侧污单并清扫床褥：转至床位右侧，上卷右侧污单至床中线处，并轻轻取出污单，放入收纳筐，湿扫右侧床褥。

8. 铺右侧床单：从床中线将右侧已卷好的清洁床单向床位右侧下拉散开，并整理好床单避免褶皱。

9. 摆体位：协助老人平卧，将老人枕头移至床中间，妥善安置各引流管道。

10. 更换被套及枕套：将清洁被套平铺于盖被上，自污被套内取出被芯，装入清洁被套内，撤出污被套；将被芯展平，系好被套尾端开口处系带；折被筒，床尾余下部分塞于床垫下；更换枕套后，移回床旁桌椅。

三、卧床老人体位护理

卧床老人卧床，长期不翻身会压迫身体的同一个部位，对其进行正确的体位护理可以预防压疮和肢体挛缩。如约1小时左右变换一次体位，每天定时进行肢体的被动活动约30分钟，每天1-2次，能够促进肢体的血液循环，防止肢体挛缩及关节僵硬。

1. 辅助卧床老人向床头移动：放平靠背架，取下枕头使老人仰卧，屈起双膝。护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱咐老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

2. 辅助卧床老人翻身：仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

邵阳市中心医院泌尿二区

主管护师 谢月英