首先需要明确一点，医保患者才需要转诊，自费患者看病不存在转诊的问题。部分省内就医现在也不需要转诊，但凡需要跨省治疗，或者从县级地级市前往北上广大医院就医，都需要转诊。否则医保报销比例会非常低！

转诊单涉及医保报销的问题。

正常如果医生开具的出院小结里明确写明建议转上级医院进一步诊治的话，一般是可以开具转诊单前往上一级医院就诊的。

作为一个三甲小医院的工作人员，为大家解读一下：

1.涉及转出医院。如果是在县医院或者其他基层小医院的市内转院，部分医生或医院可能怕麻烦就会让患者直接去往市里的大医院看病，也不排除基层医院医保未联网的情况。部分民营和私立医院同理。现在一般都是网络备案，通过网上办理转诊传输患者信息。如果患者依然坚持办理转诊，可与医院医保科沟通协调解决。

2.涉及到转入医院。目前医保政策规定逐级转诊，即基层医院只能转往当地市级三甲医院，市级三甲医院可以转往区域内对口省级三甲医院，省级三甲医院有权转往更高层次医院。基层医院无权直接把患者转往省级三级医院，且我院规定，向区域外上级医院转诊也需经主管院长签字批准方可进行备案审批。各地医保政策可能不同，具体可咨询当地医保中心。

3.还有一些医院不在医保转诊的名单里，或者是医保规定无法进行转诊的医院，故无法办理转诊手续。具体可联系当地医保中心。

4.最后，我院每个月都会对医保转诊患者进行统计，可能会影响到转诊较多的医生和科室的奖金或绩效，所以每个医生在开转诊证明时，都非常谨慎！

1. 找医院科室主任，普通医生开转诊证明至少也需要主任审批，有的医院只有主任级别才有权利开证明。所以，找小医生是没用的，他们没有权利。

2. 如果科室主任不给开转诊，那就继续找医院的上级领导。

3. 如果这家医院不给开转诊，可以试试其他医院。

4. 如果各种医院和医生都尝试过，依旧开不出来转诊证明，那么就想办法通过其他途径办理异地就医备案。可以办理异地就医直接结算的人群有：异地安置人员、异地转诊人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。转诊人员只是其中之一，可以尝试走其他几条路线。

比如想去广州就医，只要提供一些证明，比如广州居住证，证明病人是广州常驻人员，就可以办理广州的异地就医备案，在广州享受异地医保报销，即使没有拿到转诊证明也无妨。

小李为吉林省长春市职工医保，他想去上海复旦大学附属肿瘤医院，做一个肿瘤切除手术，但长春的各大医院都拒绝为他开转诊证明，都说当地医院一样可以做这个手术。

小李拖了各种关系，准备了5000元红包，最后都没送出去。医生说『这个转诊我不能给你开，我还要保住自己的饭碗。』

但小李不放弃，还是想去上海做手术，他觉得上海的医院和医生显然更专业。可是，小李拿不到转诊证明，医保只能报20-30%，面对高昂的手术费用，这可愁坏了小李。

最后，在朋友的帮助下，小李办理了一张『上海临时居住证』，顺利完成了异地就医备案，备案时选择了『异地长期居住人员』，定点医院选择了上海复旦大学附属肿瘤医院。

完成备案后，小李直接从长春飞到了上海，拿着长春的医保卡一路畅通无阻，顺利做了手术，并且享受了70-80%的报销额度。

令他没想到的是，最后的花费，甚至比在长春还要少！