医保领域领先的新媒体平台
投稿电话：010-84221520
投稿邮箱：tougao@zgylbx.com
文章转载：010-84222990
关注
┃ 来源：陶惠人 梦瑶整理
本文简要介绍“转院证明 异地就医”的大概办理流程和注意事项，如果有必要刻意打印出来一份，在办理前诵读一遍，带上去当地医保中心咨询。
同时要注意的是，因每个地区医保管理中心 / 医保局规定不同，具体流程可能会有差异。
1、
确定医院
无论是开转院证明还是办理异地就医的手续，都会要求填写目标医院的名称。
医院需要写全称，可以通过人社部官网查询，或者咨询医生。
查询网址：http://si.12333.gov.cn/118733.jhtml
例：常说的深大总医院
全称： 深圳大学总医院 （注意：缺少一个字都不行哦！）
2、
去当地医保中心咨询以下问题
1
要去外地住院手术，怎么办理异地就医手续？
2
本地哪几家医院有资格开转院证明？
3
对医生是否有要求?（比如必须是主任医师还是副主任医师也可以，然后有针对性的挂号，建议挂当地医院骨科或者脊柱外科的负责人的号）。
4
如果要回来报销，需要准备什么材料?
有可能出现办理了异地就医手续，但是做手术的医院查不到该信息，还是需要回医保所在地报销。
5
是否可以家人代办报销手续?如果可以需要什么证明材料?
手术后几个月内可能身体不适，没能力去办理手续，需要家人代办。
6
转院证明和异地就医手续的有效期是多久。
注意事项
1、部分地区不报销进口内固定材料费或者进口材料的报销比例很低（内固定材料费占手术总费用的2/3左右）。
2、如果需要回家报销，除了出院小结、费用清单等常见的材料，部分地区医保中心会要求医院开具比较特殊的证明，最好住院前问下医生是否能开。
3、部分地区跨市和跨省的报销比例有可能不同，跨省的报销比例低于跨市。
4、如果想尽一切办法都没能办理“转院证明 异地就医”，也可以直接去医院手术，回来后报销，直接去住院手术只是报销比例降低、多了一些出院后报销的手续。
延伸阅读
日前，国家医保局发布消息称，全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进，跨省异地就医定点医疗机构数量和备案人数持续增长，跨省异地就医直接结算人次突破200万。同时发布提示，在跨省就医相对集中的北京、广州两地就医的外省参保人员直接结算时，包括人工器官等高值医用耗材医保支付适用当地规定。
据统计，截至2019年3月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为16230家，二级及以下定点医疗机构13580家，国家平台备案人数385万。自2017年1月启动以来，累计实现跨省异地就医直接结算203万人次，医疗费用485.4亿元，基金支付285.1亿元，基金支付比例58.7%。基金支付超过1万元的76.7万人次,超过5万元的10.0万人次，超过10万元的1.7万人次。
2019年3月，跨省异地就医定点医疗机构数量新增201家；基层医疗机构覆盖范围持续扩大，二级及以下定点医疗机构新增195家。当月跨省异地就医直接结算20.5万人次，环比增长70.8%；医疗费用48.7亿元，环比增长79.0%；基金支付28.3亿元，环比增长75.8%，基金支付比例58.0%；日均直接结算6614人次。职工及城乡居民医保单日结算峰值9857人次(3月18日)，当日发生医疗费用2.5亿元，基金支付1.4亿元。
同时，国家医保局指出，按政策规定，跨省异地就医直接结算执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，手工报销仍执行参保地目录范围及有关规定。对于提供跨省就医相对集中的北京、广州两地高值医用耗材（即直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众负担费用重的医用耗材）医保支付有关规定，在这些地区就医的外省参保人员直接结算时适用这些规定。
其中北京市的规定为：对单价超过500元的耗材采取个人先行负担30%后，再纳入报销范围按比例报销的办法。对于人工关节、人工晶体、心脏瓣膜、心脏起搏器等人工器官，采取最高支付限额纳入报销范围的办法。其中，心脏起搏器：单腔的每套为25200元、双腔及三腔的每套为32400元、临时的每套为10800元。心脏瓣膜：生物膜每套为12600元、机械膜每套为14400元。人工晶体每只为1215元。人工关节：人工髋关节每套为8100元、人工膝关节每套为9000元、人工股骨头（半髋关节）每套为5940元。人工血管：一次住院期间发生的人工血管费用为32400元。安装埋藏式心脏复律除颤器及其它体内人工器官为32400元。
安装体内人工器官实际收费低于上述标准的，按实际收费金额纳入基本医疗保险的支付范围。
来源：“转院证明 异地就医”的办理流程和注意事项
热点推荐
• 《中国医疗保险》杂志社招聘啦！
• 自己缴社保，职工社保和居民社保哪个更划算？
• 异地就医直接结算人次超200万！如何报销高值耗材，国家医保局给出答案——
中国医疗保险官方微信 ID：zgylbxzzs
