《21CBR》记者查询早期临床医生建议以及自愈病例,也不难发现磷酸氯喹的身影。
一位药理研究人士向记者透露,氯喹类药物对HIV和SARS病毒均有抑制作用,就患者自愈用药时,一般也会推荐氯喹,据他观察,效果也比阿比朵尔更理想。“临床方面,现在一般用硫酸羟氯喹,比如赛能、纷乐,这些片剂方便获得,且副作用少;实验室则一般用磷酸氯喹,因为有针剂,做实验方便。不同衍生物之间,按照剂量转换即可。”
自上世纪40年代投入临床后,氯喹类药物屡见奇效,新冠肺炎,或是其攻克的又一个新适应症。
老药新用:成名已超70载,价廉量足
关于磷酸氯喹,更广为人知的药品,其实是奎宁,以抗疟疾起家。300多年前,救了康熙一命的金鸡纳霜,即是奎宁的俗称。
1934年,根据奎宁的结构,德国拜耳优化改造,人工合成氯喹,相比化学结构相近的奎宁,安全性更佳,于是取代后者用于疟疾的预防和治疗,只是使用剂量未能精准掌握,不少病患产生了严重的眼疾副作用。
于是,科学家们权衡疗效与毒性,不断修改和优化化合物,研发了毒副作用明显减轻的氯喹衍生物:羟氯喹和磷酸氯喹,两者在体内代谢为同样的4-氨基喹啉类有效成分。可喜的是,临床接连发现,氯喹可用于多种适应症,尤其在免疫类疾病上。
根据说明书上的适应症显示,硫酸羟氯喹适用于:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,由阳光引发或加剧的皮肤病变等,且患者均可长期服用。
2004年,已有临床试验证实此药可治疗SARS,近两年,其在艾滋病、MERS和肿瘤抑制等方面多有斩获,有人戏称其为阿司匹林般的“万用神药”。
如今,磷酸氯喹证实在新冠肺炎上有效,非常受期待。
相比未上市的新药来说,老药新用,一大显著优势在安全性和可及性上。氯喹类药物的应用历史长达70年,应用人群广泛,药物安全性几乎无须担心,毒副作用也基本明确。上述人士表示,羟氯喹就是FDA 妊娠 C类药,连孕妇也可用,作为新冠肺炎治疗只是短期服用,氯喹类安全性有保障。
作为处方药,其价格合理,供应也充足。《21CBR》查询平安好医生、阿里健康、京东商城三大电商平台,磷酸氯喹片价格均在30元左右/盒,并且通过处方即可购买。在国内,重庆西南制药二厂、重新康乐、上海上药集团、四川升和等数十家药企均可生产。
钟南山公开认可,效果可期,产能充足,又价格便宜,药界老兵磷酸氯喹若果真有效,对于进入拐点的疫情,无疑又是一大重磅利好!