很多人做胸部CT后会有个诊断是：少量胸腔积液。看到这个诊断后拿起手机就开始搜，然后查到的都是肺癌导致胸腔积液，恶性胸腔积液这样的消息，越搜越害怕。今天在这里统一解答一下，胸腔积液不是患上肺肿瘤的原因，正常人都有胸腔积液。

胸腔积液是医学术语，用咱们老百姓的话讲就是胸腔有水。咱们的胸膜腔是密闭的，由脏层胸膜与壁层胸膜组成，很多人不知道的是正常情况下每个人胸膜腔里面都有水，约5-15ml，这样肺在进行呼吸的时候能起到一定的润滑作用，能够减低呼吸时胸膜摩擦的不适感。

人人都有正常的胸腔积液

正常人的胸膜腔积液虽然只有5到15ml，但是它处于一个动态平衡过程中，也就是不断地产生然后不断的被吸收，就像一个鱼塘，每天规律的进水放水，鱼塘的水才能保持总量不变。但当人体出现问题时，破坏了这种动态平衡，产生的液体远远多于被吸收的量，就会出现胸腔积液越来越多，随之而来的是胸闷、憋喘等症状。

一般来说胸腔积液分为渗出液跟漏出液。

渗出液在胸腔积液中最为常见，一般多为炎症或者肿瘤刺激导致胸膜表面通透性增加或者回流受限，还是拿我们的鱼塘举例子，如果炎症或者肿瘤导致鱼塘进水比之前增多或者流出口阻塞，那么鱼塘的水肯定越来越多。

漏出液一般为多为肺外的疾病导致的蛋白降低、心功能不全等造成血管内压力增高，从而使血管内的液体进入胸膜腔造成液体的潴留。

右边白色的为胸腔积液

1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核

感染性疾病导致的胸腔积液最常见的临床表现为发热，其中结核引起的胸腔积液增多一般为午后低热，伴有盗汗，有过结核接触史。而单纯细菌感染性炎症引起的胸腔积液增多病人可表现为高热，咳嗽、咳痰。

2.恶性肿瘤

恶性肿瘤因为的胸腔积液增多叫做恶性胸水，最常见的为原发性肺癌或者其它部位肿瘤的肺转移及胸膜间皮瘤。这类病人一般为老年人居多，胸部CT一般能发现肿瘤病灶的存在。

一般来说如果出现恶性胸腔积液，表明肿瘤分期已经很晚，一般来说失去了手术治疗原发病的机会，不过可以把胸水放出来化验一下进行全身化疗。

3.循环系统疾病

一般多见于老年人，比如高血压合并心力衰竭，还有部分透析病人特别容易有胸腔积液增多的表现，值得注意的是，这部分病人往往病史较长。

除了追问病史、了解病情、结合影像学检查外，如果胸腔积液量较多，建议行胸膜腔闭式引流术，用通俗易懂的话说就是在你的胸腔里放根管子，把液体引出来，然后化验一下胸水的成分，这样既减轻了因为胸水引起的胸闷憋喘等症状，又能够进一步明确诊断。比如结核引起的胸水一般为草绿色，而癌症引起的胸水一般为红色，单纯的感染引起的胸水多为淡黄色。

除了颜色不同之外将胸水送至病理科进行离心查找瘤细胞，一旦在胸水里找到了肿瘤细胞，那基本就可以确诊病情了。

值得注意的是胸膜腔闭式引流术为局麻手术，是胸外科最基本的操作，在床边就可以完成，现在配合着彩超进行操作更加安全。

总结：胸膜腔积液人人都有，如果异常增多，除了恶性肿瘤外还可能是炎症、结核、或者循环系统疾病引起。如果胸腔积液量较多，把液体引流后化验即可明确诊断。

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！