天旋地转的头晕诊断很多，阵发性的头晕常见的诊断有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭性偏头痛等；持续性的头晕有突发性耳聋伴眩晕、后循环梗死、前庭神经元炎。要根据患者头晕的起因、症状持续的时间、头晕的严重程度、头晕伴随的症状和体征、头晕需要完善的辅助检查等来明确具体诊断，针对诊疗。

走路时头晕考虑平衡功能障碍导致，正常机体平衡功能稳定需要依靠的是“平衡三联”，也就是视觉，本体感觉，前庭系统。必须要三大系统协调才能保持机体平衡。

1）对于骨性疾病，前庭功能低下的人群来说，走路时由于本体末梢感受器功能障碍，前庭淋巴液震荡均可以导致头晕，比如：腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，膝关节病，双侧前庭功能低下，内耳迷路炎等。

2）对于持续性姿势，知觉性头晕的患者也可能出现走路时头晕，该类患者常常伴有焦虑症，抑郁症，表现为情绪低落，失眠，烦躁不安等症状，治疗的原则主要以抗焦虑，抑郁等药物治疗为主。

这是典型的体位性低血压的特点。

体位性低血压头晕，是由于体位变化引起来的血压降低而诱发的头晕。由于心脏供血在平卧的时候可以满足大脑的需求，而当站立时，使本来储存于大脑的血液由于重力的作用向下肢的方向流动，结果出现大脑一过性供血不足，从而出现头晕的症状。临床要想确诊，可以测卧立位血压，也就是躺着的时候测一次血压，站起来一分钟之内测一次血压，两分钟、三分钟分别测血压。如果出现卧位血压比站立时血压的高压压差超过20mmHg，诊断体位性低血压就成立。

考虑是位置性眩晕的可能性大。

位置性眩晕，是改变位置而诱发的头晕。改变位置包括坐着躺下的时候，躺下起来的时候，床上翻身的时候或者低头、弯腰、转头等，这些姿势改变引起的头晕，持续时间很短暂，在1分钟以内，患者会感到天旋地转感或者自我描述为轰的一下头晕。这种疾病需要到医院的神经内科就诊，完善位置试验检查，看位置试验改变是否能够诱发出头晕。如果诱发出头晕，判断是哪侧的半规管出了问题，治疗上就是予以手法复位。头晕的诱因有外伤、感染、肿瘤、脑动脉硬化等，建议完善颅脑磁共振检查，查找病因。