宝宝到了2岁还不会说话，3岁还不会叫爸爸妈妈。怎么办？我相信很多家长已经开始胡思乱想了，孩子是不是自闭症？是不是发育迟缓？我到底应该用什么方法引导？

在网上遇到这样的咨询，通常是不宜当场下结论的，文字描述和实际上总会有偏差。我会给家长举几个例子，甚至给出不同的视频案例，让家长自己去对比。然后在进一步分析。除了不开口，我们要观察的细节还有很多。废话不多说，我们看2个案例。

妈妈说，奇奇2岁能开口说话，但说的呜哩哇啦的，谁都听不懂。只能用“嗯嗯啊啊”的声音回应父母的提问。

奇奇并不是什么都不懂，这一点妈妈觉得就不像自闭症。因为带奇奇读绘本时，给他看小猫小狗，也会跟着模仿叫“汪汪汪”。说一些简单的指令，奇奇也能明白，指五官，他也能配合摸鼻子，摸耳朵。

平时让奇奇去拿东西，做游戏，他也能玩的很好。一些颜色的配对，拼图，积木，玩的有模有样。

看上去，奇奇似乎和同龄人没什么不同，最大的差异，就是没有语言。一个字都说不清。没有办法进行互动和交流。

妈妈一度怀疑蔓蔓是自闭症，因为从小蔓蔓就是个非常安静的宝宝，不开口说话，没有主动语言。喜欢自己一个人玩儿，而且玩的比较简单，复杂的玩具到了她手里，几乎都被拆碎了。

妈妈曾经买过很多育儿的绘本，用大量的时间带蔓蔓读绘本，但这种方式并没有让蔓蔓学会说话。妈妈想尽了办法，用各种方法吸引宝宝看绘本，可是蔓蔓只对图片感兴趣，妈妈说什么都听不进去。

蔓蔓在互动游戏中，表现也不好，听不懂指令，只能记住苹果，香蕉，桌子，椅子等少数物品。妈妈带她做指物命名训练时，非常吃力，因为蔓蔓对妈妈的指令不理不睬，即使是简单的“是”或“不是”也不会说，更不会用点头、摇头回答。

但是蔓蔓也会表达，想吃雪糕，会拉着妈妈的手，然后看着雪糕。看到感兴趣的小动物，会蹲下来看好久。

大家想一想，都是3岁多的宝宝，都没有语言，似乎没什么不同，但实际上2个宝宝不一样。他们的基础能力是有差别的。奇奇的能力更好一些。不开口讲话，但有声音模仿。不会用语言沟通，但他有良好的肢体语言表达能力，根据绘本阅读的表现看，他的理解和认知，情感情绪等等也都在线。尤其是“游戏”表现的特别好，能够很好的根据用玩具的功能去玩儿。这说明智力方面并不差。

相对而言，蔓蔓就差很多，首先一点就是非语言的沟通和表达很差，连最熟悉的妈妈，都无法刺激出沟通意愿。理解和认知相对落后，游戏能力简单。虽然不能确定是不是自闭症，仅从发育迟缓角度看，不仅仅是语言方面的落后。

对于奇奇来说，我们要重点提高其口部运用能力，需要更多的是构音方面的提升。从单音节，双字词，短语，长句等等，一步一步爬台阶。重点做口语表达能力训练。利用奇奇其他方面的长板，塑造口语交流习惯。

对于蔓蔓来说，我们可能要降低要求，先从刺激沟通意愿着手，比如眼神对视，肢体动作，手势沟通等等。在做口语开发的同时，根据其兴趣和爱好，做理解和认知方面的提升。

当蔓蔓有了口语表达能力之后，就要做大量的仿说练习，指物联系，以及一系列的功能操作方面的提升。让蔓蔓开口讲话并不难，难的是如何说的更丰富，更灵活。如果不打好基础，蔓蔓的社交语言将会是一个很难迈过的门槛。