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临床困惑

最近，我们科的晨会“每日一问制”在沉寂了数月后，又开始重整旗鼓。护士长在群里呼吁大家认真学习知识点，第二天上班要提问。想到第二天不上班，我连内容看都没看，就继续刷我的朋友圈。我想很多人估计和我一样，已经麻木了，毕竟感觉效果并不是很明显。

“每日一问制”即就本科室常见疾病的相关护理问题或知识点，护士长每天随机提问一个护士，从而达到共同学习共同提高的目的，一般在早上晨会交接班结束后进行。

实施“每日一问制”的目的是增加护士的知识面，培养年轻护士发现、分析、处理、解决问题的能力，进而提高护理质量。本着这样的初衷，每日一问制已经成为很多医院推崇的护理管理新手段。然而在进行了一段时间后，笔者发现实施效果并不佳，护士掌握情况不容乐观，坚持不下去的情况也时有发生。

记得我科刚开始实施“每日一问”制度的时候，大家迫于提问的压力，总是认真点开认真阅读记忆。然而时间长了，大家也就习惯了，进而有些麻木，有的甚至是上班前几分钟临时抱佛脚看两眼，被提问了也能说出来，没被提问就抛掷脑后，过两天也就忘得差不多了。

“每日一问”到底为何学着忘着呢？

1、不能结合病人实际，无针对性

虽然这“一问”的问题是围绕科室常见疾病的，但是因为疾病种类及相关知识点比较多，大范围的撒网并不能针对性地解决病人的实际问题，对于护士来讲，知识不能经常用于临床，时间长了就遗忘了。

2、知识点太琐碎，不系统

每日一问的知识点和问题经常是由护士长或者护士查阅资料后提前发至群里，供大家学习记忆，问题知识点的主观因素很多，随机性很大，缺少计划性及系统性，这容易导致学习中断。

3、护士思想不重视

很多护士只是为了应付提问才临时抱佛脚，内心并不是真正的重视，这一是因为与护士晋升、评优等关系不大，另一原因是时间长了护士出现倦怠和麻木。

4、没有奖罚措施

惩罚从来不是目的，而是一种手段，奖罚分明的管理才能够激励上进的员工。要让员工知道，做对了就是会得到奖励，做错了就会受到惩罚，这样管理才能够更有效，而制度的落实也才能真正落地。

5、护士长督促不严格

护士长作为“每日一问”的发起者及监督者，首先自身应该重视起来，如何实施，如何监督，这些都应该提前计划好，如果连护士长都不重视，也不督促护士学习，三天打鱼两天晒网，那这样的话，最后只能沦为形式。

6、缺乏反馈与回顾

按理说，每天学习一个问题，一年下来就积累了300多个知识点。可实际上一年下来，真正掌握和记住的有多少？我想大部分人也不知道，因为我们没有及时进行反馈，没有检验知识的吸收程度，更未对之前学习的知识进行回顾。

怎样才能将“每日一问”真正转化为护士能力？

1、问题一定要有针对性和实用性

曾有位资深的护士长在讲课时提到，他们科室的每日一问是根据病人来设置开展的，重点是新入院、手术后、准备手术、病情危重的患者，每天全体护士一起进行床旁交接班时，护士长针对重点病人的病情提出问题，由责任护士回答，其他人员补充，这样做的效果很明显，既学到了知识，也间接检验了责任护士对所分管病人病情的掌握程度。将知识真正地应用于临床，才能够加深印象。

2、列出学习计划

护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。计划是护理措施实施前很重要的一步，可以说没有计划就无法准确顺利地执行措施。计划可以帮助我们明确目的，理清思路，使学习循序渐进，有条不紊，避免盲目，提高针对性。

3、增强与护士的相关性

临床上曾经有过这样的现象，需要进职称的护士对参加比赛、带教护生、护生大讲课等等非常积极，一旦晋上职称就不再参加。这说明与自身相关性大的活动才能引起当事人的足够重视。而“每日一问”与护士本身的关联性或者重要性并不是很突出，不足以引起护士的真正重视。那么在学习的过程中，护士长就应该想办法提高与护士的相关性，比如说与评先评优挂钩等。

4、奖罚分明

上面也说过，惩罚不是目的而是一种督促手段，不管是物质惩罚还是批评教育都是为了让护士能够主动学习，提高自身知识水平和能力素养，更好地服务于临床、服务于患者。

5、护士长及高年资护士加强监督

有些年轻护士主动学习意识不强，高年资护士需要发挥“传帮带”的作用，护士长合理利用微信群督促监督。

6、定期考核，加强反馈

考核反馈是检验护士知识掌握程度的有效手段，也是督促护士学习的有利手段。

“每日一问制”的落实，不仅能够培养年轻的护士，提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，也能够树立护士长的权威和形象，通过锻炼，提高护士长的管理水平。希望每日一问制不再仅仅是形式，而是切实发挥它的作用。