狂犬病俗称“疯狗症”“恐水症”，是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患的中枢神经系统传染病。狂犬病一旦发病，几乎100%死亡。人狂犬病通常由患病的犬、猫等以咬伤的方式传给人。被携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤是最常见的途径，发病的动物舔舐口腔、会阴、肛门等黏膜，或者尚未愈合的伤口，都将传播病毒。在临床工作中，以下是公众对狂犬病常见的四大误解。

误解一：咬伤超过24小时打疫苗无效

很多人认为，被狗咬伤后一定要在24小时内注射狂犬病疫苗，超过24小时，疫苗就无效。总的来说，狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好。但超过24小时，注射疫苗也是一种保护机制。因此特别提醒，狂犬疫苗注射越早越好。

误解二：被犬猫咬了才会得狂犬病

理论上，任何哺乳动物都可以感染狂犬病。犬并不是唯一可以传播狂犬病的动物，猫、猪、牛、马等家畜非狂犬病储存宿主，也可感染发病，传播狂犬病。在野外，蝙蝠、狼、狐狸、臭鼬、猫鼬、浣熊等野生动物可以传播狂犬病。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、蛇、龟等非哺乳动物不会感染和传播狂犬病。因此，如不慎被龟、鱼、鸟等咬伤，在处理好伤口的情况下，是不需要用打狂犬疫苗的。啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病，目前无导致人间狂犬病病例的证据，需根据伤口情况由医生做出判断。

误解三：先包扎再去医院

一旦被动物咬伤，如果没有明显的大出血情况下，应尽量避免包扎伤口。在现场，首先需要冲洗伤口，用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洗剂）和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后，可以用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院，由医生进行下一步处理。

误解四：被人咬伤要打狂犬病疫苗

在急诊，经常有人因为被人咬伤处理伤口时，询问是否需要打狂犬疫苗。目前还没有发现人和人之间会传染狂犬病，因此被人咬伤，没有必要注射狂犬病疫苗。但在特定情况下，被确诊为狂犬病的病人咬伤是需要注射狂犬病疫苗来进行预防的，但这种情况是十分罕见的。

文：北京朝阳医院西院急诊科副主任医师 徐爱民

审核：曹政 闫龑

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