颈椎病是骨科临床常见疾病,在人群中十分常见,特别是随着生活水平的提高和工作性质的改变,低头伏案工作的人越来越,被“三屏(手机屏、ipad屏电脑屏)牵制时间过久,不仅仅是发病率越来越高,而且有低龄化倾向。50岁以上人群中有50%-75%在X线片上能发现显著的颈椎退变、骨质增生等颈椎病表现,65岁以上人群中则高达90%。但所幸的是,X片上轻到中度的颈椎退变、骨质增生等表现与是否出现临床症状关联极小。
众所周知,颈椎病常见的分型大致包括:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病和混合型颈椎病,但在所有的颈椎病中脊髓型颈椎病的发病率是相对较低的,但其危害十分巨大,如果得不到积极有效的治疗和充分的日常保护,后果是十分严重的。
脊髓型颈椎病症状可以单独起病,也可以开始时脊髓症状较轻同时合并严重的神经根症状,但大多数患者表现为轻到中度脊髓-神经根联合症状。
一旦脊髓症状发生,期待此后能完全缓解基本不可能,事实上,即使是神经功能受损症状(尤其是运动功能异常)部分恢复的情况也是十分困难的。
行保守治疗后,大多数脊髓型颈椎病患者会经历一个较长时间的“平静期”,病情不会进展,这是我们所期盼的,也是需要医患携手共同努力才能达到的;但有少数患者其功能障碍会持续进展、恶化。
有明显的脊髓症状、多个节段椎管容积明显缩小的患者,可以预期这类患者将会出现病情的持续进展及加重。
脊髓型颈椎病临床表现:
始发症状:下肢僵硬、沉重感、乏力,伴有肢体束缚感、肌肉痉挛、易疲劳;
进展期症状:为上运动神经元功能障碍和痉挛性下肢轻瘫,伴有反射增强、阵挛、跖反射阳性;
后期症状:上、下运动神经元功能障碍的复合症状;
慢性症状:明显无力、肌肉萎缩、强直痉挛、反射减弱。
脊髓型颈椎病患者可表现为各种不同的脊髓损伤综合征。
早期的初始症状多数得不到患者自身的重视,往往是因为有颈部的外伤或其它不适就诊,而被医生所发现,正因为如此,我们应该高度重视,特别是一些“高危职业”,亦即长期低头伏案工作者,更要注意体会这些蛛丝马迹的表现,以便能够早期发现,早期治疗,尽量避免严重后果的发生。