在昨天的科普文章当中，我们讲到了腰痛时必须要想到的至少9个疾病。在这9个疾病当中，腰背肌筋膜炎、腰扭伤、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征这4个疾病相对比较简单单纯，诊断也较容易，疾病的严重程度相对而言不是很重。腰椎间盘突出症、泌尿系统结石、腰椎骨折、腰椎肿瘤，这4个疾病一般而言大家都可能会想到，通过做磁共振或者B超等辅助检查诊断没有难度。但是，这9个疾病中的腰椎滑脱，是大家容易忽视或者没想到的，但是这个疾病又非常重要，如果诊断不及时，或者误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病，予以推拿等治疗，有可能会加重症状甚至瘫痪。但是，腰椎滑脱的患者又常常仅仅表现为腰部的反复疼痛，极容易误诊漏诊。所以，今天我们就来说说腰椎滑脱导致的腰痛病。

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先上图：（正常的腰椎，看红线）

正常的腰椎骨头“堆放”情况

上面的图片，我相信看过我之前文章的朋友，应该很熟悉了。之前看的是椎间盘，今天我们要看的是骨头的“堆放”情况，就是看红线。正常的腰椎椎骨“堆放”如上图所示，有一定的向前的弧度。

继续看图：（异常的腰椎“堆放”，看那块异常颜色的骨头）

滑脱的椎体

再对比看图：（正常的和滑脱的腰椎）

左侧正常，右侧滑脱

通过上面的图片，我们现在对于腰椎滑脱应该有了直观的感受了吧，腰椎滑脱跟腰椎间盘突出是有本质区别的。腰椎滑脱定义：相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。

接下来，我们看下腰椎滑脱的症状。

• 腰椎滑脱有部分患者单单只是表现出腰部反复疼痛，较重时会出现下肢的疼痛麻木症状以及马尾神经受压症状。腰椎滑脱的患者，在做常规的腰椎CT、腰椎的正侧位x线片，或者腰椎磁共振时常常很难发现，只是诊断为腰椎间盘突出症。或者腰椎的I度滑脱、II度滑脱，没有进一步检查，使得疾病的诊断出现错误，同时也使疾病的治疗出现偏差。
• 我们在临床看片时，如果发现患者的椎体有移位，不管是在X线上表现还是磁共振上，椎体滑脱的诊断没问题。但是一定要知道，滑脱分为真性滑脱和假性滑脱。首先看一下假性滑脱，假性滑脱是由于固定椎体肌肉、关节囊、韧带等结构组织松弛，导致的椎体的稳定性下降，进而出现椎体的移位，椎体本身的结构没有异常。但是，真性滑脱则比较严重。真性滑脱是指椎体的椎弓根断裂，表现出的椎体的移位。很显然，真性滑脱是有”骨折“”的存在，治疗时跟腰椎间盘突出症时完全不同了。

由于椎弓根的断裂，椎体的稳定性极度下降，我们看下图：