前几天写了一篇关于肝囊肿的科普文章，很多朋友私信过来问肝血管瘤是否需要治疗，能否写一篇关于血管瘤的文章，今天赵医生就为大家详细讲一讲关于肝脏血管瘤的知识，希望能对大家有所帮助，如果有疑问，欢迎留言讨论或私信我。

肝血管瘤说白了就是由一层纤维包膜包裹的血管团，手术切除来看，整个血管瘤呈暗红色、紫褐色，质地柔软，就像剥开皮的红色火龙果一样。肝血管瘤属于肝脏良性肿瘤，是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的先天性血管畸形，据统计肝血管瘤发生率大约为0.4~20%，可随时间的延长而增大。

在我国，按照瘤体直径的大小，分为小血管瘤（直径小于5cm）、大血管瘤（直径在5-10cm之间）和巨大血管瘤（直径大于10cm）。根据血管瘤含纤维组织的多少，在病理学上将肝血管瘤又分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮血管瘤、毛细血管瘤等四种类型，其中以海绵状血管瘤最为常见。

小的血管瘤一般不会有任何症状，很多肝血管瘤的发现都是在体检或者因为其他疾病做检查时发现的。随着血管瘤的增大，会逐渐出现“占位效应”，比如瘤体压迫胃和十二指肠会导致腹胀、恶心、呕吐等消化道症状;压迫门静脉可能导致门静脉血栓、脾大、腹水;压迫胆管可导致梗阻性黄疸或胆道绞痛; 压迫肝静脉和下腔静脉，可导致各种肝段充血、肾功能衰竭、下肢水肿、深静脉血栓形成和布加综合征的临床症状和体征等。其中最可怕的是瘤体过大冲破被膜引起大出血，可出现上腹部剧痛、出血和休克症状，死亡率可能高达70%。

哪些检查可以发现肝血管瘤呢？

由于肝血管瘤没有特异性临床表现，因此血管瘤的诊断主要依赖影像学检查，主要包括肝脏超声、CT和磁共振（MRI）。

根据文献，肝血管瘤的超声、CT和MRI检出率分别为57 -90.5 %、73-92.2%和97%。可见MRI是目前最准确的诊断肝脏血管瘤方式，为了与肝癌相鉴别，在做CT或者MRI检查时，需要行增强扫面，利用其各自的特征性改变将二者区分开。

这里需要提醒大家的是在没有明确区分开是肝血管瘤还是肝癌的时候，严禁行肝穿刺活检，防止刺破血管瘤引起大出血。

这应该是大家最关心的问题，但是很可惜，目前全世界没有统一的标准，一般认为，对于直径小于5cm的肝血管瘤无特殊干预，定期做超声检查判断血管瘤有没有继续增大就可以；对于直径在5-10cm之间的血管瘤，如果有前面我们提到的不适症状，建议手术治疗，如果没有症状，可以定期随诊观察或根据个人意愿手术治疗；对于直径大于10cm的血管瘤，因出血风险较高，建议积极手术治疗。

简单的说，血管瘤越大，它压迫其他器官引起症状以及破裂出血的风险越高，小的血管瘤真不用管它，如果它逐渐增大，影响了我们的生活（包括躯体上的不是和精神上的压力），就不如干掉它，解除这个定时炸弹。

目前肝血管瘤的治疗方式主要有外科手术、肝动脉栓塞术以及射频消融治疗，我们来分别简单介绍一下：

1.外科手术：目前临床上以血管瘤剥除术和肝叶切除术应用最多，手术途径可经腹腔镜和开腹。血管瘤剥除术相比于肝叶切除术可以避免不必要的健康肝损伤，但具体选择哪种术式需要考虑到肝脏的残余功能、肝脏状况、瘤体大小、数量以及肿瘤部位等因素。外科手术的优点在于切除的干净，不会复发，但是创伤较大，术后并发症较多，费用相对较高。

2.肝动脉栓塞术：随着介入放射学的发展和超选择性导管技术的改进，肝动脉栓塞能够通过微创的治疗方式使肝血管瘤缩小。另外对于外科手术无法切除的大血管瘤可以先行肝动脉栓塞，给外科手术创造机会。肝动脉栓塞有着创伤小、并发症少、疗效好的优点，但是长远看，肝动脉造影治疗肝血管瘤可能有复发的风险。

3.射频消融：射频消融原理是利用高频电流使组织离子随电流方向震动，离子间相互摩擦产热超过80-100摄氏度，局部组织被加热至凝固性坏死。其手术方式分为经皮肝穿刺射频消融、腹腔镜下射频消融和开腹射频消融。其中经皮肝穿刺射频消融治疗最常用，其创伤小、治疗方便，对于瘤体位于肝实质内且周围无大血管、胆管及重要脏器或者手术无法切除的巨大血管瘤均可行此治疗方法。

总的来说，肝血管瘤的治疗要根据病人个体情况而定，既要做到充分评估瘤体存在的风险，也不能过度治疗，希望我的文章能够帮助到大家，如果喜欢，就加个关注吧！