患者王女士，49岁，平素无不适，按她本人的话说：吃喝拉撒睡都正常得很。然而，前几日夜里突发上腹痛，伴有恶心呕吐，当即前往当地医院就诊，查彩超提示胆囊结石，胆囊肿大。王女士不敢掉以轻心，立刻办理住院，完善相关检查，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，右上腹肌抵抗感，剑突下及右上腹压痛明显，墨菲征阳性，肝区叩痛明显，余正常；结合入院常规抽血、查CT等相关检查考虑诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎。

岳阳市中医医院外三科肝胆外科团队结合“微创技术”及“个体化治疗理念”综合讨论后建议急诊手术，术中探查发现胆囊局部已呈坏疽表现，随时有穿孔风险，遂仔细解剖，顺利完成腹腔镜下胆囊切除术，术后运用“中西结合治疗方案”，以自配的中药外敷及抗炎输液治疗，患者顺利康复出院。

胆囊结石患者不一定有症状

可一旦诱发胆囊炎很可能就是最严重的急性坏疽性胆囊炎

其病情病势及手术风险远比普通胆石症要大很多

防范未然的最好办法就是，定期体检，做肝胆彩超

有问题要及时就诊，一旦发生严重并发症

（如胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎、

继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、癌变等），

则会因小失大，甚至危及生命！

科普小知识：

胆囊良性疾病的手术指征：

（1）胆囊结石，无论是否有症状；（2）有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等；（3）具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3 mm）、胆囊肿瘤性息肉等；（4）合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；（5）胆囊畸形等；

摘自《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》

什么是急性坏疽性胆囊炎？

坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎中最为严重的一种类型，多由单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎进展而来，此类型胆囊炎病情重、预后差。而又有部分胆囊炎病人起病迅速、病情进展快，自腹痛发作开始72小时内迅速演变为坏疽性胆囊炎，非手术治疗常无效，需早期及时手术干预。

如何预防胆结石的发生？

1、有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好办法。

2、选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄。

3、研究显示，胆囊结石病具有遗传倾向。因此，家族中有胆结石患者的，更应该注意合理饮食。同时，专家认为年龄、肥胖、高脂饮食和血脂异常是诱发胆结石发病的危险因素。建议定期检查腹部 B超、血脂，就能及早发现胆结石，防患于未然。

胆囊结石碎石治疗行不行？

药物溶石治疗、排石治疗、体外震波碎石治疗的治愈率低，且具有导致严重并发症的副作用，目前不建议临床应用。

胆囊切除对身体有没有影响？

国内外专家表示，胆囊是储存胆汁的小器官，而胆汁是由肝脏产生的液体，胆汁能帮身体分解脂肪，但有手术指征的胆囊切除后，是不会很明显的影响消化的，大约40%手术患者在术后出现轻度症状，如腹泻、胀气、或腹胀感，而这些症状通常会在2个月内逐步好转。

【来源：岳阳晚报】

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