以前有位子宫腺肌症患者向我咨询病情，她子宫不算特别大，7cm左右，肚子也不怎么疼，月经量也不是很大，我看症状不严重，就没建议她手术，结果她一再追问：“真的不严重吗？”，我安慰她不要担心，最后她又问：“这个病造成我“家散”（离婚）算不算严重？”我一时竟无言以对……

子宫腺肌症对患者造成的痛苦，除了身体上的，还有精神上的，那么对于要不要选择保宫手术治疗，我们一般的参照标准都有哪些呢？

痛经

疼痛没有具体标准，痛经到什么程度才算严重？

一、痛经已经影响到你月经期间的正常生活。比方说腺肌症患者想要做什么事情，有什么安排，首先要考虑的是自己几号来月经，要避开月经期，因为在月经期什么事情也做不了。这种情况就是非常严重了。之前有位腺肌症患者，在上海一家大公司上班，是董事长的秘书。因为病情比较严重，月经期间她没办法正常工作，结果懂事长要安排什么事务还要考虑到她的例假时间，让人很尴尬，也让生活和工作受到很大的影响。

二、需要靠止痛药维持。每次来月经都需要大量的止痛药暂缓疼痛，这种情况就很不正常了。甚至有的患者中药、西药各种药物轮番使用，以及不断加大剂量以冀缓解疼痛。大家都知道靠药物是治不好腺肌症的，长期靠药物维持不是理想的办法。

三、痛经时间长。我接诊过的腺肌症患者中，痛经时间最长的竟然达到20天！她还是个刚毕业没多久的学生，工作都找好了，结果因为这个病没办法上班。工作没有，男朋友也没有，更别提孩子了，所以她的情况非常糟糕，不进行保宫手术的话，她的人生恐怕会越来越偏离正常人的轨道。当然这是比较特殊的案例。一般的腺肌症患者多是月经期以及前后几天腹痛比较明显，因此只要生活质量受到很大程度的影响，患者就应该考虑手术治疗了。

月经量

月经量大往往会导致贫血，如果是急剧性贫血，血色素“一落千丈”，出现骤降，那么患者就会有生命危险，这种情况大家也都非常重视。但腺肌症患者的贫血问题通常都是慢性的，是一个缓慢的过程，这也就导致很多患者对月经量大的问题不够重视，其实这种危害是非常大的。

但月经量大，贫血不一定就要进行保宫手术治疗。大家可以先通过吃药、打针等一些非手术的方法进行治疗，如果很多方法都用过了，月经量还是很大，控制不住，那么这时候腺肌症患者就需要考虑进行手术治疗了，保宫手术以后，患者的月经量就能得到改善，回到正常水平。

生育问题

如果腺肌症患者没有生育要求了，而且痛苦比较大，那就可以直接考虑进行保宫手术了，手术以后摆脱痛苦，生活也能回到正常的轨道。

对于有生育要求的患者，我一般都建议先尽快试孕，看看自己能不能怀上，如果怀不上，那就做试管试试，如果试管也不行，那就可以考虑进行保宫手术了。保宫手术后，部分腺肌症患者依然有*的希望。一般我们建议术后避孕2年，2年后根据患者的子宫评估，再考虑生育问题。

子宫大小

子宫大小，看B超就能一目了然，对于子宫特别大的患者，也是需要考虑手术治疗的。有些患者的子宫要比正常人高出一倍多，达到10cm以上。子宫特别大的危害非常多，最直观的一点表现就是腹部隆起，身体不舒服也不好看。另外子宫特别大容易压迫到其他器官，比如压迫到膀胱，常常会引起患者小便次数增多；压迫到直肠，往往会引起便秘。其造成的相关不良症状非常多。而且子宫特别大的患者，腺肌症病情癌变的几率相对来说会高一些。所以对于子宫特别大的患者，即便痛经不严重，月经量也不是很大，我还是建议要进行手术治疗的。

心理健康和家庭生活

对于腺肌症病人，一般医生都是从疾病症状入手，从而确诊患者的病情。但其实腺肌症患者的症状严重与否，还要考虑到患者的精神、心理以及家庭生活状况。从事腺肌症的治疗这么多年，我见过各种各样的患者。有之前我提到过的拿着农药过来看病，治不好就要寻短见的，也有重度抑郁症的，甚至还有有自*倾向的。记得曾经有一位腺肌症患者，35岁，子宫也不大，才5cm多，但是痛苦特别大，一度有过跳楼的冲动。于是每当她到月经期，娘家、婆家两家人都过得胆战心惊，她的爸爸、妈妈、公公、婆婆，两家人轮流值班，24小时陪着她，不敢离身，生怕她再做出傻事来。子宫腺肌症对于患者本人不单是身体上的折磨，更是精神上的摧残。

另外近些年子宫腺肌症患者的离婚率相比以前要高很多。我刚开始从事腺肌症治疗的时候，离婚的腺肌症患者并不多，但是最近几年，离异的腺肌症患者越来越多。这种情况一方面可能和这个病导致患者不孕不育有关，不能生孩子对有些人来说是没办法接受的。另一方面腺肌症患者的痛苦比较大，特别是每次到月经期，家里人都要来悉心照顾，好好伺候，加上这段时间患者本人往往脾气也不好，难免有吵吵闹闹的情况，但这种情况长期下去，就可能会造成家人关系不洽，夫妻感情失和。所以后来我也有交代我们的医生，如果碰到离异的腺肌症患者，在患者允许的情况下，最好问一下离异的原因，了解一下是不是疾病引起的，这也是对病情的一个参考。