肺结节--人体的“定时炸弹”，这是真的吗？

如今人们越来越关注自身的健康，体检人数也在不断增多，发现肺部结节的人群在扩大。

拿到体检报告时，很多人都为报告上的“肺结节”和“肺磨玻璃影”字样而疑惑不已，不知如何是好？

有些肺小结节患者常年求助中医，汤药成药不断，希望“消结散肿”；

有些患者则对“肺小结节”的存在如鲠在喉，常年用抗生素，希望彻底“消炎”治疗；

更有些患者认为自己是得了肺癌，寝食不安，辗转多家医院，甚至强迫大夫做手术。

“肺小结节”给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。当然也有些患者不当回事，“肺小结节”最终真长成了肺肿块、肺癌，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。

让@胸外科许医生和您一问一答，告诉你一些基本知识。

一网打尽“肺结节”，你不得错过的问答。

1， 什么是肺结节？

肺部结节是指肺实质内单发或多发、类圆形、最大径不超过30 mm的结节影(3CM以上称为肺部肿块)。

体检发现肺部结节需要引起重视，通过专业医生评估病变的良、恶性，使恶性病变得到及时、恰当的治疗，同时避免对良性病变的过度治疗。

2， 肺结节有哪些可能性？

肺结节中，包括肺癌和肺良性结节，还有介于中间的癌前病变阶段，如不典型腺瘤样增生（AAH），原位癌。良性结节中约有80％为感染性肉芽肿．10％为错构瘤．其他包括炎性假瘤、球形肺炎、机化性肺炎、真菌感染，细支气管囊肿等。

3， 什么是磨玻璃结节？

磨玻璃结节（简称GGO或GGN），是肺结节的一种，表现为CT上局灶性磨玻璃样阴影，结节内不含或少量含有能遮挡血管和支气管结构的实性成分。可以是良性病灶，也可以是不典型增生、原位癌或者微浸润腺癌。需要引起足够重视。

4， 体检发现肺结节后应该怎么办？

请专科医生认真读片（最好在电脑上查看电子片，而不是阅读诊断报告和查看冲洗好的胶片），区别良性结节、可疑结节和恶性结节。接受随访或者手术建议。

尽量定点一家医院、一个医生长期随访，动态观察，方便在电脑上仔细阅读电子CT片，并做相应测量、比较。

不要看到肺结节就联想为肺癌，肺结节是个广泛的概念，个性化特点很多，大部分为良性结节，根据医生建议随访很重要。

5， 哪些肺结节需要手术？

形态可疑结节；

随访期间有进展的结节。

6， 肺结节越小，说明良性可能性越大吗？

孤立性肺结节的直径大小对良恶性诊断有重要的参考价值。

①直径＜5毫米，结节的恶性程度小于1%，一般不采用外科手段干预，可以随访；

②直径在5~10毫米，恶性率6%~28%；部分建议手术；

③直径在10-20毫米，恶性率接近50%，手术比例增加；

④直径＞2厘米，恶性率64%~82% ，一般建议手术。

7， 肺结节可以选择胸腔镜微创手术吗？

大部分肺结节的手术首选胸腔镜微创手术，具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。

胸腔镜具体手术方法有单孔和多孔之分，根本目的都是治疗疾病，应根据具体病情选择。

8， 肺结节手术后复查要注意哪些问题？

肺结节手术后复查可以分为近期复查和远期复查，和手术后病理结果有关。

近期复查，一般指手术后三个月以内的复查。主要关注的是手术的恢复情况，有无并发症。手术后三个月基本上能够达到身体和心理的稳定状态。近期复查主要复查内容一般只要胸片和血常规化验即可。比较简单方便。每次复查可以不必空腹。

远期复查一般指三个月以上的复查。主要针对肺结节手术后病理证实是肺癌的患者。

良性恢复结节手术后三个月以上，基本上不需要复查。

远期复查主要针对的是肺癌的复发情况。一般前三年，每年至少复查3到4次。三年以上，每年复查两次。五年以上每年复查一次。

远期复查的内容相对较多。一年一次的胸部CT是必须的。一年中的其他复查，可以用胸片代替。复查还需要同时查血常规、肝肾功能、肿瘤指标、腹部超声等。分期较晚的肺癌，建议每年做一次头颅ct或者磁共振检查，以排除脑转移的可能。

远期复查每次需空腹前往。定点在手术医院和手术医生是最好的。

9， 如何才能早期发现肺癌？

早期肺癌没有任何症状，等有症状再去就诊的，大多不是早期。

如何早期发现肺癌的答案只有一个，定期胸部CT检查。

健康人群作为体检，胸部CT检查，建议一年一次。若发现有可疑肺部结节。尽早向专科医生求助。

40岁以上人群，若有胸部不适症状，建议用胸部CT取代胸片检查。

所有其他检查手段，包括但不限于肿瘤指标、基因检测等…，号称能够早期发现肺癌的，基本都不可靠。

10，肺癌能够治愈吗？

取决于肺癌的不同病理分期，发现越早，治愈的机会越大。

早期肺癌，手术切除后五年生存率高。尤其是IA期肺癌，手术后不需放化疗，疗效满意。

部分中晚期肺癌，如果经过基因检测匹配，可以选用靶向药物治疗，可以收到奇迹般效果。

目前在肺癌的靶向药物和免疫药物治疗上不断取得新进展，肺癌在未来被攻克不是梦。

尽量保持每年健康体检好习惯，争取早发现、早诊断、早治疗，掌握主动权。

11，预防和发现早期肺癌的要点有哪些？

培养良好生活习惯，戒烟等；

定期健康体检，胸部CT检查非常重要；

警惕肺部小结节，一旦发现，深入检查，排除；

警惕相关症状：痰中带血丝等。

12，胸外科一般看哪些疾病？

肺、食管、纵隔、胸壁以及胸部外伤等，都在胸外科诊治范围。

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