马上，全国大部分医院就要执行DRG付费了。还有的地方要执行DIP付费。暂且不说DIP付费，先说说DRG对患者来说，到底有哪些影响吧

有利影响：

第一，各家医院的服务透明度增加。这也是DRG应用最好的影响，对今后规范医疗行为、转向价值医疗具有重大意义，便于病人、社会、医院和医保监测医院的医疗行为、结果等，甄别服务的效率、质量和满意度等。透明真实也是今后医疗服务改进的基础。

因为，每个地区的病种数据要放在一起比较，必然很多东西就藏不住了。

第二，医院的服务效率提升。DRG之后，各家医院的平均住院日下降明显，医院顺势加大周转速度，对开展较简单手术的科室，尤其是大量无需手术的住院直接影响更明显。

很多不用住院的手术，可能就要改在门诊去做了。日间手术中心肯定会越来越多。

住院均次费用一般呈现先高后低的趋势。大医院收治患者的危重程度高于小医院，执行初期支付点数上升明显，之后则趋于稳定，而小医院支付点数较低，实际承压明显。

第三，总体的花费下降。但费用下降的原因需要分析，DRG 支付后，费用可能向住院前检查和出院后门诊转移。有些不用住院的，肯定就住不了了。医院也不一定会收。

但是，由于单个病案实行打包支付，将非手术项目从住院剥离可能会成为故意的操作手段。

第四，可能会加大患者的流动。在同样的费用下，肯定是大医院的治疗效果更好吧。不能肯定DRG 应用后，患者流动会更加有序，有助于实现分级诊疗。

因为大医院诊疗效果和确定性远远超过小医院，患者宁愿多花钱，也要保证健康风险降到最低。患者很可能是有这么的心理存在。

那么，不利影响有哪些呢？

首先，医院可能会简单疾病复杂治，患者的费用反而增加了

患者的病案首页特别重要。在DRG付费模式下，会根据患者来医院的疾病诊断、主要治疗方式等进行编码，然后相应付费。

所以就会有人会认为，如果把疾病诊断改成较严重的诊断，或者改变手术方案为更高级别手术，那么编码后，医保给的权重和医保支付金额就会提高。

但是，这是个违法的骗保行为。

其次，原来能报销的，转成自费的了

在新的DRG作为打包付费的形式下的一种，会有封顶的价格。整个地区，省或者市区都是按一个价格来付，不是医院花的多就付的多。

假如有超过封顶价格的情况，那么会建议患者到门诊、药店购买原本可以住院医保报销的产品。患者自费比例上升了。

再次，医院可能推诿病情严重的患者

按照项目付费的时候，某些医疗机构床位使用率偏低，目标以收满为主。多收病人可以多挣钱。

实施DRG付费的办法后，发现某些患者收进来“不划算”，因为医保支付价格不能满足患者住院费用。那么情况出现反转，医疗机构就不愿再收之前那些患者，尤其是有的患者病情太复杂太严重了，看了就亏钱。

这将使得看病难的问题更加凸显，医患关系更糟糕。

第四，以后可能会发生医院和医生的创新动力不足，反而伤害了患者的利益

卫健委出台的三级医院绩效考核方案中，第31条是要提高医疗服务收入占比，简单地说就是医务人员靠劳动获得收入，不要靠给患者开药、开各种耗材或者多做检查的办法增加收入。这种腾笼换鸟的方式在降低药占比、耗占比的同时，增加医疗服务项目、提高医疗服务价格，以便于医疗机构能够维持正常运转。但是呢，劳动的价格又是控制着的，不是医院想定多少就是多少。

这样一来，有些医疗机构认为传统的方案可以有效控制费用，因此不愿意冒任何风险，不去做任何创新，职工动力和满意度下降。

最后，有降低医疗质量的风险

实施DRG后，各家医院可能为了控制成本，可能会一味的走极端，什么便宜用什么，从耗材、药品，到器械、检查等，矫枉过正会引起临床和患者的反感，不仅仅影响的是医疗质量，还会影响医疗机构的口碑。

而且，有的不挣钱的项目，可能医师就没有积极性了，患者看病就没有那么方便了。当然，这时候就要自己掏钱，去私立医院，看看更好、更便捷的服务。