孙悦礼
丁香医生作者
上海中医药大学附属龙华医院
脊柱病研究所助理研究员
跑步久了感觉膝部有点不适，父母年纪越来越大时常抱怨膝盖疼痛，是不是该买个护膝保养一下呢？
打开网购页面，五花八门造型各异，又陷入迷茫……护膝该不该买，买什么样的合适？这篇文章就来和大家分享一些关于护膝的干货。
买护膝前，先评估膝关节
选用护膝前，建议首先让医生或者物理治疗师来对膝关节受伤的情况和功能进行系统的评估。
当关节炎引起膝关节内侧和前侧疼痛时，为了避开疼痛区域，错误的站立行走姿态反而会让膝关节内部的韧带和关节软骨挤压在一起，引起更多磨损，这时只需要张力较低的护膝就可从源头减少磨损风险。
通过略微加强膝关节侧面的张力，使膝关节正面韧带软骨炎症区域充分打开，当引起疼痛的炎症充分被代谢，不感到疼痛就不会再有错误的发力姿势了。
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当膑韧带损伤，髌骨支持带就是最佳的选择。它可以通过张力，把髌骨固定在正确的位置，减少髌骨出轨所带来的股四头肌过大的发力，以此减少「打软腿」的发生几率。
而合适的护膝选择离不开对膝关节问题的准确把握，所以在选用护膝之前，不妨先去医院挂个号系统评估一下。
不同护膝功能各异
目前市面上主要有四种护膝类型：
膝套（用于陈伤后保护）
膝部预防支持带（用于防治膝关节受伤以及关节磨损）
功能性护膝（用于损伤后的保护）
术后或康复专用护膝（主要由更强的支架固定）
接下来详细介绍下，选择各类护膝时的注意事项。
➊ 「硬护膝」注重防护
硬护膝的特点是前方的硬质材料做成的防护层，它可以防护膝关节正面受到的冲击，通过下一层的缓冲层进一步吸收冲击，好的硬壳到膝关节髌骨之间的材料都有一定的弹性。
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硬护膝固定方式多为绑带式，使用时可以根据跟人的尺寸和运动习惯进行调节。单纯的绑带式设计不当在活动的过程中容易往膝盖中间跑，也需要进行调整位置。
硬护膝下的弹性层大多是压缩泡沫塑料的材质，能够承受大的压力但感觉较硬所以舒适度不够，硬护膝缓冲层下如果能有一层弹性缓冲层会提高舒适度。
这类硬质护膝主要用于膝关节手术后刚刚着地恢复运动的时期，此时术后的膝关节强度还不够，需要硬护膝来做全方位的保护。
另外，在滑雪溜冰等对膝关节冲击较大的剧烈运动中，也常常采用这种护膝保护。
➋ 「软护膝」要选择较厚的
软护膝的特点是轻便，透气，佩戴方便，多为套筒式，材质很软，防护位置覆盖全面，裹紧后可以防护到位。
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薄式的软护膝基本没有太多的防护能力，所以软护膝要选择较厚的护膝才能起到一定的防护作用。
尽量选择尺寸合适的套筒和绑带结合的软护膝。如果尺寸选择不当，过紧会影响膝关节局部血液流动，过松会影响防护功能，软护膝固定位置随着活动需要经常调整。
此类软护膝通过一定的压缩来减轻膝部疼痛和肿胀，同时大部分软护膝前侧都会有个开孔设计，这样可以起到稳定髌骨，避免髌骨过度活动而导致的磨损疼痛。而且因为尼龙材料具有弹性，贴合性较好，适合运动的时候佩戴。
同时护膝套轻微的压缩力也有助于血液流动，对于膝关节慢性退行性病变的患者和长期跑步的人，是个不错的选择。
➌ 「髌骨带」适合爱好长跑的人
髌骨支持带造型简约，一般绑在膝关节髌骨下方的位置，这个部位在解剖上称为「膑韧带」，在这条韧带上加固一条保护性支持带，有助于在运动时分散一些累积在膑韧带上过度的负荷，防止膑韧带发生进一步损伤，引起髌腱炎的问题。
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针对长跑后，膝关节前侧髌韧带容易疼痛的情况，目前主要的康复思路就是减少跑步时髌韧带的过度牵拉。跑步时佩戴髌骨支持带就是个很简单的固定膑韧带、分散膑韧带压力、减少过度牵拉的防护方法。
对于爱好长跑的朋友，如果嫌护膝麻烦，强烈建议佩戴髌骨支持带来保护好自己的膝盖。
如果疼痛主要发生在膝关节外侧，可以把支持带最厚的部分贴紧外侧副韧带，同样可以起到相应的缓冲支持的作用。
总的来说，在选用护膝的时候，要根据实际需求，对护膝的类型、材质、支撑位置以及弹性强度进行综合考量。
大多数用于膝关节肌腱炎和膑韧带水肿引起酸痛的护膝，一般选用质地柔软耐用的尼龙织物的材质。
它们刚刚好的张力可以保证膑韧带和四头肌腱处在恰当的位置，因为材质柔软，这类护膝支撑能力较弱，所以不会形成「应力遮蔽」（外部支撑使身体内部的支撑结构过于依赖而发生退化）。
佩戴这类支撑力不太强的护膝，肌腱和韧带就会在正确的位置，各司其职地发挥力学功能，而不至于萎缩退化。
其他更加复杂的护膝类型，因为要在特定的位置提供足够的支撑和包裹，它们会混合金属、弹力尼龙织物和塑料，组成一些更为机动的尼龙收缩支撑系统。
另外还有现在很流行的五颜六色的肌肉效贴，在赛场上，越来越多运动员已经贴上了，物理治疗师结合解剖学和运动学，根据不同位置和不同需要，定制化的贴出临时「护具」。由于粘度和张力最多维持一天，这种治疗并不是长久之计。
这种肌肉效贴看着很容易，其实学问还是挺深的，不建议自己买来贴，需要专业的持证物理治疗师在功能评定后来精准地贴。
作者公众号：桑小尼画说贱骨头
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责编饭饭
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参考文献
[1]Dai Sugimoto, Jessica C LeBlanc, Sarah E Wooley, et al. The Effectiveness of a Functional Knee Brace on Joint-Position Sense in Anterior Cruciate Ligament-Reconstructed Individuals. J Sport Rehabil. 2016; 25(2):190-4
[2] Nipun Sodhi, Benjamin Yao, Anton Khlopas, A Case for the Brace: A Critical, Comprehensive, and Up-To-Date Review of Static Progressive Stretch, Dynamic, and Turnbuckle Braces for the Management of Elbow, Knee, and Shoulder Pathology. Sur Technol Int. 2017;31:303-318.
[3] John Dabis, Adrian Wilson. Repair and Augmentation with Internal Brace in the Multiligament Injured Knee. Clin Sports Med.2019;38(2):275-283.
[4] E Carlos Rodríguez-Merchán.Knee Bracing After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Orthopedics. 2016:39(4):e602-9.
