张大爷,66岁,约5年前左手开始颤抖,当时怀疑帕金森病,去当地医院就诊,医生开了美多芭,半个月后无效,停药。后又多次就诊,医生换了泰舒达等药物,一段时间后仍然无效。后来被当做帕金森综合征治疗,服用过甲钴胺片和盐酸苯海索,依旧无效。
这几年,患者左手依然颤抖,并且加重,但并未波及右侧,也没有其他症状。平常休息时手比较正常,就是拉拉链时左手颤抖。而且喝酒后颤抖的症状有所缓解。医生检查后确定患者走路的姿势、说话等均正常,只是左手震颤。医生怀疑可能是特发性震颤。
老张手抖最初为何会被认为是帕金森病,后来又被当做帕金森综合征来治疗?
很多神经系统疾病患者都会有震颤的表现,特别是60岁以上的患者,比较多见的是帕金森病或帕金森综合征。因此,老张66岁,出现手抖,很容易被认为是帕金 森病或者帕金森综合征,但并不是所有的震颤都是这两个病导致的。其实,有一种比帕金森病更为常见、发病率更高的疾病,也会导致震颤,就是特发性震颤(也称 为原发性震颤)。
哪些原因会导致手脚震颤?
很多疾病或者药物都会引起震颤。比如有的病人服用降血压的药物——利血平后,副作用就是震颤;有的人喝了咖啡或者含有咖啡因的饮料后,也会引起震颤;还有 些甲亢患者,也会表现出手抖;特别是一些肝病晚期患者,发展成肝性脑病后,也会有震颤。除此之外,一些汞、锰等重金属中毒也会出现震颤。
从这个病历来看,具体是哪些特点让医生怀疑患者是特发性震颤的?
第一,老张除了震颤,没有其他表现,不像帕金森病或者帕金森综合征那样,还有各种各样的其他表现,就排除了帕金森综合征,同时用多巴胺类药物无效,也就排除了帕金森病。
第二,老张喝点酒,症状会暂时缓解,这是特发性震颤所特有的表现。其他疾病引起震颤后,喝点酒,不会有老张这种变化的。
因此,综合这两点,就能高度怀疑是特发性震颤了。
为什么特发性震颤患者喝酒后,症状会缓解?
目前,具体的原理还不太明确,由于震颤与小脑的功能有一定联系,因此有人认为是因为酒精抑制了小脑的部分功能,使震颤缓解。
像帕金森病一样,特发性震颤也是老年人容易得吗?
特发性震颤的患病率大概为0.5%~1%,其中,60岁以上的老年人中,患病率会上升至10%左右。因此,特发性震颤也是一种老年人容易得的病。
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