2020年9月19日,第二十三届全国临床肿瘤学大会暨2020年中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会在北京拉开帷幕。会上,复旦大学附属肿瘤医院的李小秋教授以“Classification of Lymphomas: The Past, Present, and Future”为题进行分享,小编将主要内容整理如下,以飨读者。
李小秋 教授
主任医师,教授,博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院病理科副主任,淋巴造血病理专科负责人
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)抗淋巴瘤联盟常务委员
中华医学会病理学分会淋巴造血系统病理学组副组长
中华医学会肿瘤学分会淋巴血液学组委员
中国医疗保健国际交流促进会病理专业委员会常务委员
上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
《世界卫生组织头颈部肿瘤分类》(第4版,2017)和《世界卫生组织消化系统肿瘤分类》(第5版,2019)编委
淋巴瘤分类的发展历程
早期淋巴瘤分类可以追溯到上世纪40年代,主要基于形态学特征将淋巴组织肿瘤分为淋巴细胞性、组织细胞性、分化不明的干细胞性和滤泡性淋巴瘤,没有纳入免疫表型和临床相关性特征。
上世纪60年代至70年代,淋巴瘤的分类非常纷杂,有众多的分类方法。其中,德国的Karl Lennert教授提出Liel分型,基于精细的形态学描述,结合临床相关性将淋巴瘤分为低级别和高级别淋巴瘤,后来又结合免疫组化将其分为B细胞和T细胞淋巴瘤,同时兼容一些具有独特的形态学和临床表现的肿瘤,例如皮肤淋巴瘤、血管免疫母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等。这是在某种意义上最接近于现代WHO淋巴瘤分类的一种分类方法。
上世纪90年代,国际淋巴瘤研究小组结合淋巴瘤的临床、组织病理学和遗传学特点,提出了REAL分类,随后整合为WHO第三版淋巴瘤分类进行出版。WHO分型强调从临床、形态学、遗传学和免疫表型特征来界定不同的疾病病种,随着研究的深入,WHO淋巴瘤分型从2001年第三版的37种增加到2017年修订的第四版的百余种。
2016年WHO淋巴瘤分类的更新要点
2016年WHO淋巴瘤分类主要在5个方面进行了更新:
1. 新增了一些新的病种(如下图)。