“如果一定要得一种癌的话，我宁愿是甲状腺癌！”不知从何时起，这句话在肿瘤圈内盛传。

甲状腺癌，一直被称为“最善良的癌症”，因为它的死亡率低，几乎不会影响寿命，不过，当查出甲状腺癌时，还是有很多人会担心不已。

生活在浙江宁波的方先生，10年前体检的时候，发现自己的右侧颈部长了一个单发结节，直径仅有8毫米，当时医生给出的建议是不需要开刀，持续观察就可以。于是，在之后的10年时间里，方先生虽然每年都体检，但是因为这个单发结节的大小一直都很稳定，所以，渐渐地，方先生也就放松了警惕。

不过，意想不到的事情发生了。前段时间方先生再次去体检，这个原本仅有8毫米的单发结节，竟然变成了淋巴结大片转移。虽然通过手术清除了，不过为方先生的主治医生表示，如果能够早点将单发结节给手术切除，或许也就不会有今天的局面。

微小癌真的不需要切除吗？虽然近年来不少业内的专家都认为，一些单发、低微的甲状腺微小癌，其实是不必要手术切除的，不过，通过临床的数据来看，近像方先生这种直径小于10毫米的甲状腺微小癌，在数年后恶性转移、甚至危及生命的情况也是大有人在的。

所以，甲状腺微小癌到底需不需要手术切除，还需要根据不同的情况来衡量。

在2017年举办的中国临床肿瘤学会上，北京协和医院基本外科的李小毅教授，对于这个问题给出了答案。

若患者的甲状腺微小癌是非病理学高危亚型、肿瘤不靠近甲状腺被膜、无周围组织侵犯、直径≤5毫米、无淋巴结或远处转移证据，同时，在幼年和青少年时期没有放射暴露史、家族中也没有甲状腺癌史，这种情况只需要密切观察就可以，是不需要手术治疗的。

可初步观察3-6个月之后，再根据情况做进一步的病情治疗方案。不过，若初步观察结束后，发现患者的肿瘤直径增大超过3毫米，同时出现了淋巴结转移，还是要考虑手术切除。

经过数据调查显示，我国女性甲状腺癌的发病率，是男性的4-6倍，究其原因，研究者认为可能与女性体内的雌激素有关。

特别是年龄在45岁以上的女性，并且有吸烟习惯的，就更需要注意。因为甲状腺位于颈部的前面、气管两侧，作为人体最重要的内分泌器官，承担着合成和分泌甲状腺素的功能。当女性体内雌激素和孕激素过高的时候，甲状腺癌的发病风险也会增加。

除了女性之外，家族中有甲状腺癌史、长期接受雌激素替代治疗、本身有恶性肿瘤病史、本身有头颈部辐射史，以及本身患有免疫性甲状腺疾病的人群，也属于甲状腺癌的高危群体，在生活中也需要多注意。

不过，即使是需要通过手术来治疗甲状腺癌，大家也不用担心是否会影响生活和缩短寿命。

因为数据显示，甲状腺癌术后20年，生存率高达90%！同时，根据2018年国家癌症中心的报告显示，我国甲状腺癌的5年生存率为84.3%！在术后一般只需要按时吃药、定期复查就可以了。

在传统甲状腺癌的手术治疗上，就是在脖子的下方切一个口，将甲状腺切除，同时做淋巴结清扫术。

近年来，伴随着医学水平的不断提高，在甲状腺癌的治疗上，也出现了微创手术、射频疗法和消融疗法等，不过目前争议较大，因为这几种新型的治疗手段，目前还达不到肿瘤治疗的要求范围。

若大家是甲状腺癌的高危人群，在生活中一旦出现身体异常，比方说呼吸困难、吞咽困难、声响沙哑、淋巴结肿大等情况，一定要及时去医院进行检查，做到早发现、早治疗。

参考资料：

[1]《别害怕！甲状腺癌五年生存率80%》.健康时报.2019-05-29.

[2]《甲状腺肿瘤是一种“懒癌” 术后20年生存率高达90%》.生命时报.2015.03-16.