很多人一到下午就发现鞋子紧紧的，或是明明努力运动身材仍显臃肿，有没有想过最大的问题可能不是真胖，而是水肿。然而常见的水肿困扰背后却可能隐藏疾病警讯，该怎么判别水肿程度？如何消除水肿？一次看懂。

水肿的原因有哪些？3种情况暗藏危机

水肿是一种非常常见的症状，很多人听到水肿会认为跟喝水有关，以为少喝点水就不会水肿了，但这是严重的错误观念，实际上水肿并非水分过多造成，反而是身体的排水（代谢）出了问题，让水分长期停留在体内形成水肿。

水肿的原因非常多，有些只是短期且局部性问题，通常会自然痊癒，但有些水肿反而是心脏、肝脏、肾脏等器官出现病变的征象。

肾脏疾病水肿：包括慢性肾丝球肾炎或是糖尿病肾病变都可能引起水肿，这类水肿会合併蛋白尿（尿液会有泡泡），且双腿都会有水肿的现象。

心脏衰竭：因为心血管疾病导致心脏的功能失调，心脏输送血液以及养分受阻，腿部的血液回流引发水肿，此外心脏衰竭还可能造成肝脏或肺脏水肿。

肝硬化：肝硬化代表肝脏逐渐丧失制造白蛋白及其他蛋白质的功能，血管内的渗透压下降，水分就容易堆积在下肢以及腹部，因此病人除了脚水肿外肚子也会肿胀。

局部水肿：局部水肿（尤其是腿部）多是因静脉曲张、蜂窝性组织炎或下肢静脉栓塞引起，此外许多办公室的久坐族或是搭长途飞机产生的下肢水肿则是静脉回流不佳造成。

淋巴水肿：外伤、烧伤、放疗、手术、肿瘤或感染可能会让淋巴排泄不顺畅使淋巴液在体内逐渐堆积，周围的组织液长期积蓄在组织内造成局部肿胀，常见的影响部位是手臂或腿部。

荷尔蒙：有些女性的水肿会随著月经周期改变，就会有週期性水肿，或是服用避孕药、注射排卵药物也都有可能造成水肿。

营养不良：营养不良的机转与肝硬化类似，主要是病人的饮食长期缺乏蛋白质，造成血管内的渗透压太低，水分流到四肢末梢形成水肿。

药物：部分降血压药物，消炎止痛剂、类固醇药物或是荷尔蒙药物都可能会引起水肿，此外有些鸡尾酒减肥药物中含有利尿剂，若停用会造成水肿以及体重增加。

体质性水肿：身体没有任何病变但还是会出现水肿，好发于女性，特别是水肿多出现在下午或晚上，早晚体重相差1公斤以上，在排除上述各项原因后才会得出体质性水肿的诊断。

水肿看什么科？

有水肿的问题建议至家医科或肾脏科就诊，对于因水肿就医的患者，医师会从问诊、听诊，必要时配合血液、尿液检验，或加上胸部X光，即可判别病因是属于局部或全身性问题。

水肿怎么看？2种方法评估水肿程度

除了到医院检查外，水肿也可以自我检测，最简单的方法就是按压小腿胫骨边的位置，测试结果可以分为4种程度：

皮肤按压后下陷2毫米且立刻回弹，属轻微水肿。

皮肤按压后下陷4毫米，数秒内回弹，属中度水肿。

皮肤按压后下陷6毫米，约10～12秒才回弹，属严重水肿，已经可以明显看到下肢肿胀。

皮肤按压后下陷8毫米，下陷持续超过20秒，属超严重水肿，可看到非常严重的下肢肿胀甚至合并腹水。

淋巴水肿的判断方式不同，是以双手的手围（手腕最瘦处一圈）的长度判断。

第一级：轻微的水肿，淋巴水肿主要影响远端的部分，如：前臂和手掌，两手手围相差一般小于4公分。

第二级：中度的水肿，淋巴水肿影响整隻手，两手手围相差4～6公分，用手指按压皮肤会凹陷，有时会产生皮肤炎、淋巴管炎（因伤口感染细菌造成淋巴管发炎）的併发症。

第三级：重度的水肿，两手手围相差大于6公分，皮肤会产生变化，如：角质化而变硬、变厚，产生水泡、龟裂等。

第四级：巨大的水肿情况，又称“象皮病”，因为淋巴管道几乎完全阻塞，造成患肢严重肿大像大象的腿一般。

消除水肿4招有效

水肿影响外观非常扰人，下肢水肿还会让鞋子变紧，以下几个消水肿的好方法分享给大家：

运动消水肿：下肢循环变差的主因就是久坐不动，运动可以帮助血液循环，效果比按摩好上数倍，不论是走路、慢跑、游泳、骑脚踏车或有氧舞蹈对消水肿都有很大帮助。

限盐：正常人的水肿是身体局部水分滞留的结果，一旦限制饮水量，身体反而会启动存水机制，结果停留在体内的水更难排出。限盐才是最重要的，因为盐巴内的钠有让水分滞留的效果，当体内钠含量太高就可能水肿。

排水食物：想消除水肿，不妨多吃有利排水的食物。如西瓜、冬瓜，或煮绿豆、红豆、薏仁、茯苓、四神汤来喝，怕胖的人不要加糖，并只喝熬煮出来的汤汁，减少淀粉的摄取，一样有效果。也可以多吃香蕉、蔬菜等含钾高的食物，因为钾离子具有排水功能。切记不要乱吃利尿剂，因为停药后会复发，甚至更容易发生水肿。

穴道按摩：穴道按摩也有消水肿的功效，可尝试按压以下6种穴道，可缓解水肿问题。

人中：鼻唇沟上三分之一的位置。

三阴交：脚踝内侧上方四指宽的位置。

支沟：手腕背横纹上3吋，尺骨、桡骨之间。

关元：肚脐下3吋的位置。

合谷：食指与拇指相交的虎口处。

水分：肚脐正上方约一指宽处。