据津云新闻，在今年1月，患者徐女士因双侧腰腹部疼痛就诊后，医生对其进行了静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，但输液仅进行了3分钟，徐女士就突然开始喘气，并且口吐白沫，最后抢救无效死亡。

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左氧氟沙星是经常用于抗炎治疗的一种抗生素，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，对多部位的感染都有治疗效果。但是，左氧氟沙星在使用过程中，人体可能会产生各种不良反应，相比洛美沙星、环丙沙星、氧氟沙星等同类药物，左氧氟沙星引起不良反应的可能性更加高。

1、关节软骨毒性

动物实验证明，喹诺酮类药物会对幼龄动物的关节软骨有毒性，其主要发生在负重关节，最容易受累的是膝关节，会出现关节肿胀、疼痛等症状，对成年动物则无太大影响，临床上有未成年人使用了该药物后发生关节肿胀和疼痛。

2、跟腱炎

据报道，由喹诺酮类药物引发的肌腱损伤发病率为0.14%到0.4%，但是会增加27%的跟腱断裂的风险，因为使用左氧氟沙星导致跟腱损伤时有发生。

3、胃肠道反应

这是包括左氧氟沙星在内的喹诺酮类药物最为常见的不良反应，可表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良等。

4、神经系统反应

左氧氟沙星造成的神经系统不良反应有麻木感、耳鸣、幻觉、睡眠、失眠、癫痫发作等，而且有研究表明，喹诺酮类药物会透过血脑屏障进入脑组织，提高中枢神经系统的兴奋感，长期使用会损害中枢神经系统。

5、过敏反应

对左氧氟沙星过敏的人，在使用了左氧氟沙星后可能会出现皮肤红斑、瘙痒、麻疹、血管性水肿等过敏症状，严重过敏的可能会出现过敏性休克。

1、左氧氟沙星注射剂18岁以下患者禁用，孕妇禁用；

2、用药频次

左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，且半衰期比较长，所以每日剂量一次给药即可；

3、服药时间

由于食物可以减少左氧氟沙星的吸收，而且脂溶性比较大，可以通过血脑屏障引发中枢神经系统的不良反应，可能会产生焦躁、激动、失眠等情况，所以建议在餐前1个小时或者餐后2个小时服用左氧氟沙星，尽量避免在睡前使用。

4、多喝水

由于喹诺酮类药物可以使得尿液的溶解度降低，容易使尿液结晶析出，可能会引起血尿、结晶尿，如果严重的话，还可能会导致急性肾功能衰竭，所以，在服药期间患者应该多喝水，稀释尿液。

4、避免紫外线

喹诺酮类药物最常见的不良反应之一就是光敏反应，在服用了药物之后暴露在阳光下的皮肤会出现痒性红斑、水泡、水肿，严重的甚至可以引起皮肤脱落、糜烂。

5、若出现肌痛等请及时就医

氟喹诺酮类抗菌药物可能会引起跟腱炎和肌腱断裂，可发生在使用药物的数小时后或者数天后，甚至是结束治疗的几个月后。在使用药物期间，应该避免剧烈的运动，如果出现了肌痛等症状，应及时就医。

莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星是临床上经常使用的氟喹诺酮类抗菌药物，但是这些药物之间的适应症有所区别。

1、适应症的区别

莫西沙星和左氧氟沙星被称为“呼吸喹诺酮类”，对肺炎衣原体、肺炎链球菌、肺炎支原体、化脓性链球菌等社区获得性呼吸道感染的常见病原菌的抗菌活性比较强。

环丙沙星对G 菌活性较低，不适宜用来治疗化脓性链球菌、肺炎链球菌等为主要病原菌的社区获得性呼吸道感染，但对铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌等G-菌抗菌效果良好。

2、尿液排泄率

在对细菌性尿路感染进行治疗的时候，应选择主要通过尿液进行排泄的喹诺酮类抗菌药物，也就是环丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星只有20%以原形随着尿液进行排泄，不适用于尿路感染，但环丙沙星对生物被膜有效，对于导尿管和结石导致的铜绿假单胞菌感染应选择环丙沙星。

左氧氟沙星等药物作为抗生素，虽然对某些病症效果很好，但是不能被滥用，一旦产生耐药性，可能会面临在患上病症时无药可用的情况。

参考资料：

［1］左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星上市后安全警戒信号的挖掘与评价——基于真实世界不良反应研究[J].中国新药杂志，2018,27（5）:596

［2］左氧氟沙星指跟腱炎 1 例 [J]. 中国医院药学杂志.2015，4（35）：367

［3］左氧氟沙星的不良反应和合理应用[J]. 药品评价.2005,2（4）：305-306

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