凡药性峻猛，以破血逐瘀为主要功效的药物称破血逐瘀药。
本类药物味多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，均主归肝经血分。药性峻猛，走而不守，能破血逐瘀、消癥散积，主治瘀血时间长，程度重的癥瘕积聚。亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。
应用本类药物时，常配伍行气药以加强其破血消癥之效;或配伍攻下药以增强其攻逐瘀血之力。
本类药物药性峻猛，大都有毒，易耗气、动血、伤阴，所以凡出血证，阴血亏虚，气虚体弱者，及孕妇，当忌用或慎用。
来源：三棱为黑三棱科植物黑三棱的块茎。冬季至次春，挖取块茎，去掉茎叶须根，洗净，削去外皮，晒干。切片生用。(后附鉴别)
相关名字:萆根(《抱朴子》)，京三棱(《开宝本草》)，红蒲根(《本草图经》)，光三棱(《药材资料汇编》)。
产地:主产于江苏、河南、山东、江西等地。野生或栽培。
性味归经:辛、苦，平。归肝、脾经。
功效：破血行气，消积止痛。
性状鉴别:
药材均已削去外皮，呈倒圆锥形或卵圆形，略扁，上圆下尖。长2-6厘米，直径2-3.5厘米，表面黄白色或灰黄色，有刀削痕，密布小点状须根痕，两侧面有突起，凹凸不平，质坚如木质，体重，极难折断，入水沉于水。
饮片个子为类圆形的薄片，外表皮灰棕色。切面灰白色或黄白色，粗糙，有多数明显的细筋脉点。气微，味淡，嚼之微有麻辣感。
醋三棱形如三棱片，切面黄色至黄棕色，偶见焦黄斑，微有醋香气。
此外，尚有莎草科植物荆三棱的块茎，在东北及内蒙古、陕西、新疆、江苏等地亦作三棱使用，商品习称带皮三棱。荆三棱表面黑褐色或红棕色，有皱纹，须根痕较少;去皮者外形与上述品种相似;质轻而坚，入水漂浮于水面。横切面平坦，黄色，有散在的维管束;气微味淡。另细叶黑三棱和小黑三棱与正品黑三棱相似，唯块茎较小。
主治病证：
所治病证与莪术基本相同。
三棱与莪术为临床常用药对，二者皆有破血行气消积止痛之效。然三棱偏于破血，莪术偏于破气，两者相须为用，既入血分破血逐瘀又入气分行气止痛。常用于气滞血瘀所引起的心腹疼痛、妇科病、跌打损伤等病。
名医张锡纯说，三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品，转不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也。临床在闭经、输卵管不通、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病中，宜习用二药，并与相关药物配合施方。如输卵管阻塞配合四物、路路通、皂刺等，养血和血、化瘀通络;三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食。仅此数言，简明概括，气滞者佐以理气，食积者参以消导，每能药中病所，辄取良效。
正是：以治男子痃癖，女子癥瘕，月闭不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛，胁下胀疼，一切血凝气滞之证。若与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。
临床应用：基本上与莪术相同，两者常配伍同用。其区别是：活血之力三棱优于莪术，理气之功莪术胜于三棱，故祛瘀消积用三棱，行气止痛用莪术。两者配合同用，能加破血行气作用，治癓瘕积聚、月经不调(闭经、痛经)，方如莪棱痛经汤。
用法用量：煎服，3～10g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。
使用注意：孕妇及月经过多忌用。不宜与芒硝、玄明粉同用。
古籍摘要：
1.《日华子本草》：“治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛，血晕并宿血不下。”
2.《本草经疏》：“三棱，从血药则治血，从气药则治气，老癖癥瘕积聚结块，未有不由血瘀、气结、食停所致，苦能泄而辛能散，甘能和而入脾，血属阴而有形，此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也。”
3.《医学衷中参西录》：“三棱气味俱淡，微有辛意;莪术味微苦，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。”
现代研究：
1.化学成分：含有挥发油，油中主要成分为苯乙醇、对苯二酚、十六酸，去茎木香内酯等以及多种有机酸。
2.药理作用：水提物能显著延长凝血酶对人纤维蛋白的凝聚时间;水煎剂能显著抑制血小板聚集，降低全血粘度;能明显延长血浆凝血酶时间和白陶土部分凝血时间;能抗体外血栓形成，并使血栓时间延长，血栓长度缩短，血栓重量减轻，能使优球蛋白时间缩短。水煎剂对离体家兔子宫有兴奋作用。
3.临床研究：用复方棱莪注射液治疗冠心病35例，每次2ml，每日2次，结果总有效率82.8%(中草药通讯，1978)。以三棱、莪术、丹参，配合川芎、地龙等，煎汤内服，共治疗中风不遂患者22例，一般服药7天，患肢开始有自主活动，二至四周可下床扶杖行走，上肢功能也随之恢复(四川中医，1990)。以化瘀尿石汤(三棱、莪术、赤芍、桃仁等)为主治疗上尿路结石，7天为1疗程(每次用药须间隔3天)，共治100例，结果治愈73例，有效14例，总有效率87%(中西医结合杂志，1996)。三棱还可用于治疗恶性肿瘤、盆腔炎、宫外孕等。
黑三棱与荆三棱的区别
地上部分区别
黑三棱：茎圆柱形，叶宽， 剑脊，花单性，头状花序为刺球状。
荆三棱：茎三角形，叶窄，折状，花两性，聚伞花序椭圆形。
块茎区别
黑三棱块茎呈圆锥形而略扁，较大，长3-7cm，表面棕黄色或灰褐色。体重，质坚实。放入水中下沉。
荆三棱而荆三棱的块茎类球形或短倒圆锥形，较小，长2-3cm。表面黑褐色或棕褐色，皱缩，略有光泽。质轻而硬，入水一般不沉。
三棱的基源植物
三棱的药源一直以来比较混乱，历届药典均规定，中药三棱为黑三棱科植物黑三棱的地下块茎，但有学者实地调查全国所有产区和大部分销区，在采集植物标本及购买生药样品中发现，目前市场上黑三棱和荆三棱均有流通。且通过本草考证，荆三棱作为三棱入药是从唐代开始，黑三棱入药最早从宋代开始，二者历史上长期平行药用。现在小慈就带大家扒一扒两种三棱的入药历史。
唐代，唐代的本草著作《本草拾遗》曰：“本草经无传，三棱总有三四种，但取状似乌梅而稍大，体轻有须相蔓延，作漆色。”可以看到，书中对于三棱块茎“似乌梅、作漆色”的描述十分符合荆三棱的特征，可以判定，这时入药的是莎草科荆三棱。
宋代，三棱的入药至宋代就开始十分混乱了。《本草图经》中称三棱为京三棱(荆三棱)，并解释说 “三棱生荆楚，字当作荆，以著其地，本经作京，非也。”可见湖南湖北地区是当时三棱的产地，京三棱是对荆三棱的误称。其书中对京三棱(此处要注意，不要想当然的认为此京三棱就一定是莎草科荆三棱植物哟，待我们看完描述再下结论)的描述为：“草黄紫色，霜降后采根，削去皮须，黄色微苦，以小卿鱼状，体重者佳。”仔细看对块茎的描述，很像是黑三棱科黑三棱，理由有三：1.加工炮制时荆三棱常不去外皮，因其外皮较硬，去皮困难，而黑三棱去外皮，去皮后呈黄白色;2.黑三棱块茎似小鲫鱼状，荆三棱似乌梅，我们在前面已有介绍;3.黑三棱块茎体重，质坚实。放入水中下沉。而荆三棱质轻而硬，入水一般不沉。
再让我们看看《本草图经》中对于“所谓”黑三棱的描述：“叶如莎草极长，茎三棱如削，大如人指，高五、六尺，茎端开花，大体皆如莎草而大……苗下即魁，魁上发苗，一小圆如乌梅者，黑三棱也。”很类似莎草科荆三棱。可见古人之所以将现在的莎草科荆三棱称为黑三棱，是因其入药部位块茎的外皮色黑。
《本草图经》中认为，三棱的正品当为京三棱，经我们考证也就是现在黑三棱科植物黑三棱，而当时所谓黑三棱(即现在莎草科荆三棱)也作药用，可见，到宋代时，黑三棱科黑三棱已作药用，并且成为正品。
明代，明朝弘治年间的《本草品汇精要》对三棱药材进行了多项记述：“〔用〕根，体重者佳。〔质〕形扁如鲫。〔色〕黄。〔味〕苦。〔制〕火炮去皮须。〔道地〕荆州、随州。”所指为黑三棱科黑三棱。
另外，明朝的《救荒本草》描述黑三棱：“苗高三、四尺,叶似营蒲而厚大，背皆三梭，剑脊，叶中扳攀，上结实，攒为刺球，如褚桃样而大，颗瓣甚多，形似草决明而大，生则青，熟则红黄色。”无疑是黑三棱科黑三梭。可见，当时所谓的黑三棱已经是今天我们所说的黑三棱科黑三棱。
结论
所以，最早作为三棱入药的是莎草科荆三棱，至宋代以“京三棱”(实为黑三棱科黑三棱)为正品，黑三棱(实为莎草科荆三棱)也可入药，二者平行使用，明代明确规定三棱药材为黑三棱科黑三棱，现代药典规定三棱为黑三棱科植物黑三棱的地下块茎，应是沿用了历史用药习惯，但二者历史上长期平行药用，经考察地方市场上黑三棱和荆三棱均有流通，目前仍有混用的情况存在。而在唐代最早入药的是莎草科荆三棱，所以，小慈认为荆三棱也可作为三棱的正品入药，欢迎大家一起讨论~
注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。
