双手对称发起小脓疱还带有指甲凹陷的症状多见于脓疱型银屑病，脓疱型银屑病是银屑病中比较少见的一种类型，主要分为泛发型和掌跖型，根据上述症状可大致判断为掌跖脓疱病。顾名思义，这种病它仅限于手足部，多发生于掌跖，在红斑基底上散在或聚集出现大量脓疱，呈针尖到米粒大小，可融合成脓糊，严重者甚至会累及指甲时，指甲出现点状凹陷、油滴，导致指甲增厚、萎缩、脱落等。

【胡爱玲经典医案】应某，女性，34岁，自诉患手上银屑病已经半年多了。起初是手上发起红色皮疹，上覆鳞屑，伴瘙痒，去往当地医院治疗后予以激素软膏治疗，她想好得快些就每天多涂了几次药，结果皮疹越抓越大变成斑块，鳞屑也越来越厚。停药后斑块开始上泛起脓疱，因长时间抓挠，部分流脓结痂，有的已经变为脓糊，又疼又痒，没有办法。近来脓疱已累及指甲，出现指甲凹陷，部分甲床明显增厚、混浊，影响到日常的行为活动。

中医诊见：双手对称泛起针头至粟粒大小的淡黄色小脓疱，基底鲜红，可见明显的血痂及黄色脓糊，脓疱边缘有黄白色的鳞屑附着，剥开有筛状出血点，发热时瘙痒明显，触摸时有较强的疼痛感。指甲凹陷混浊、增厚发黄，碰之会疼。舌红绛，苔黄腻，脉数。

中医辨证：热入血分，外发于肤。治法：清热解毒，凉血利湿。

予方：生地，赤芍，丹皮，紫草，茯苓，生苡仁，蛇蜕，黄连，荆芥，知母，双花，生石膏，生甘草，水煎服，共14剂。再用透骨草、红花、苦参、雄黄、明矾等煮水擦洗，一日三次。

二诊：手上脓疱逐渐变小消退，部分脓糊已结痂，血痂掉落，鳞屑变白并减少，痒感减轻；手指甲混浊脱落，痛感减轻。上方加服10剂，继续治疗，嘱其多注意休息，保持手部清洁，避免手指碰撞硬物，导致病情恶化。