【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

中医学博士郭炜近照

【病情回顾】患者，女，山东菏泽人，因过年期间，情绪波动，例假停闭，前来就诊。患者自述今年3月份来一次例假，经量少，有血块，颜色深，但之后至今例假又停闭3个月左右，略有疲劳感，感觉腰酸腰困疼，大便成形，1天1次，其余无明显不适，观舌色淡红，舌体略胖，舌苔少，舌中有浅浅的裂纹，舌尖处有瘀点。

【辨证施治】中医诊断为月经延后，证属肝郁气滞，阴虚血少，瘀血内停，遂立疏肝解郁，滋阴补肾，养血活血为大法，选用六味地黄丸、二至丸合四物汤加减，酌加川牛膝、赤芍、益母草通经逐瘀，香附、柴胡、薄荷疏肝理气，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者反馈服药4剂后，例假来潮，经血量少，颜色深，有血块，患者很高兴，也很惊讶中药疗效之神奇快捷。根据患者情况，嘱咐患者继续服药，并且下次例假来潮前，继续服药，调整2-3个疗程后，观察是否可以停药后自然例假来潮。

【按语】正常月经周期在21-35天，一般在28天左右。而月经延后是月经周期推后，比正常的月经周期延迟7天，甚至5个月，都可以诊断为月经延后。之前文章中对月经延后和闭经做了鉴别，关键的区分点就在于月经延后的时间，不超过6个月的诊断为月经延后，超过6个月的诊断为闭经。本案例中，患者因动怒后，肝气郁结，肝血损耗，待到例假来潮时，无以充盈冲脉、任脉、胞宫，出现无血可下，故月经延后。选用六味地黄丸、二至丸，旨在滋阴补肾，填精益髓，肾精足则可化生肝血，肝血足则冲任胞宫充盈，到例假时经血自然而下。