在我国，乙肝病毒（HBV）慢性感染是导致原发性肝癌的主要原因，全球每年约有88.7 万人死于HBV感染相关疾病，所以乙肝患者，尽早开始抗病毒治疗是有效控制乙肝恶化的重要手段，但也有特例。

最近来门诊咨询的小李，说自己前段时间查出了乙肝，虽然复查2次医生都说不用吃药，但小李担心一直不吃药会病情恶化，咨询乙肝病毒量达到多少，需要吃药控制？今天小妙就为大家一起解答下这个问题。

乙肝患者是否需要用药，需要根据个体的患病情况来具体分析。临床不能单凭乙肝病毒量的多少决定是否抗病毒治疗。《慢性乙型肝炎防治指南》中抗病毒治疗的适应症主要有以下3个方面：

1.血清HBV DNA阳性的CHB患者

若谷丙转氨酶（ALT）持续异常（>1倍ULN）且排除其他原因导致的谷丙转氨酶（ALT）升高，均应考虑开始抗病毒治疗。

导致谷丙转氨酶（ALT）升高的其他原因包括：其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、全身系统性疾病累及肝脏等其他因素。同时也应排除应用保肝降酶药物后 ALT 暂时性正常。

2. 肝硬化 ：代偿期肝硬化者

无论谷丙转氨酶（ALT）和乙肝病毒e抗原（HBsAg）什么状态，只要HBV DNA可检测到，均建议积极抗病毒治疗。对失代偿期肝硬化者，只要乙肝病毒e抗原（HBsAg）阳性者，均建议抗病毒治疗。

3.血清 HBV DNA 阳性、谷丙转氨酶（ALT）正常者

有以下情形之一者，疾病进展风险较大，建议抗病毒治疗：

（1）肝组织学存在明显的肝脏炎症（G2级及以上）或肝纤维化（S2级及以上）。

（2）ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），有肝硬化或肝癌家族史且年龄>30岁者。

（3）ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），无肝硬化或肝癌家族史，年龄>30 岁者，且无创肝纤维化检查或肝组织学检查存在明显肝脏炎症或纤维化者。

（4）ALT持续正常（每3个月检查 1 次，持续12个月），有HBV相关的肝外表现者（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。

目前市面上抗病毒治疗的药物主要分为：干扰素-α和核苷（酸）类药物。

干扰素-α：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。

核苷（酸）类药物：主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、替诺福韦二吡呋酯等。

其中富马酸丙酚替诺福韦片是美国FDA近十年来批准的唯一一款乙肝新药，对比其他同类药物，富马酸丙酚替诺福韦片具有更好的血浆稳定性和更强的肝脏靶向性，并且极大的降低了肾功能损伤、骨密度降低等副作用，乙肝患者可以在医生的指导下选择用药。

感染了乙肝病毒后，每个人的病情情况不一样，因此，复查的频率也不同，对于乙肝病毒携带者，建议每6个月全面检查一次。

慢性乙肝患者，则3个月到6个月检查一次为宜。肝硬化、肝癌患者则要结合具体病情，随时检查。

1、忌熬夜、忌酒烟

乙肝患者在生活中要保持好的生活习惯，保持足够的睡眠时间，尽量不要喝酒。因为本身乙肝患者的肝功能比正常人要差一些，在生活中还继续熬夜、喝酒，会导致本身的肝功能变得更差，对于患者的健康很不利。

2、定期检查

患有乙肝的人一定要定期检查肝功能。不要认为乙肝平常都没有什么症状，就无需检查，这个想法是非常错误的，乙肝是一个比较危险的疾病，我们在生活中一定要定期检查，以便及时发现乙肝是否有发生恶变的可能性。

3、注意饮食

乙肝患者要注意减少摄入高热量、高脂肪食物的摄入，日常的饮食要以清淡易消化为主，清淡的食物在进入身体之后不会给肝脏增加额外的负担，对于乙肝患者而言是很有利的。