大妈既往月经规则，周期30天，经期5-6天，量多，轻度痛经史。

2022年开始出现月经紊乱，周期30-90天不等，经期5-6天，量如以往月经。2022年12月24日开始出现阴道流血，量少，曾口服止血药治疗，阴道流血不能停止。1周前阴道流血较前增多，每日需使用5-6条卫生巾，大妈未重视。昨日开始阴道流血明显增多，一天需使用10余条卫生巾，无腹痛，伴有头晕，拟“异常子宫出血”入院进一步诊治。

专科检查：外阴发育正常，阴道畅，内见少量暗红色血液，宫颈肥大，光滑，宫口闭合，子宫孕2月大，双侧附件未扪及异常。

辅助检查：1月24日医院B超示：多发性子宫肌瘤声像，大小约58mm*51mm，内膜厚12mm，宫腔见一稍强回声团大小约12mm*7mm。

诊断依据：（1）阴道流血1月；（2）妇检：阴道见少量暗红色血液，宫颈肥大，光滑，宫口闭合，子宫孕2月大；（3）B超结果。

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，指的是正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项或多项发生异常，称为异常子宫出血。但不包括妊娠期、产褥期、青春期前和绝经后出血。如不进行治疗，患者可出现贫血，严重者可有子宫癌变的风险。

1.完善相关检查；

2.向患者及家属交代病情，予止血治疗，行宫腔镜检查术，若出血多，行诊刮术。

3.药物治疗，口服激素类药物，改善贫血药物。

1、子宫内膜息肉 2、子宫腺肌病 3、子宫平滑肌瘤 4、子宫内膜恶变和不典型增生

5、全身凝血相关疾病 6、排卵障碍 7、子宫内膜局部异常

8、医源性AUB（指使用性激素、放置宫内节育器或可能含有雌激素的中药保健品等因素而引起AUB）

9、未分类的AUB，异常子宫出血的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据，将这些因素归于“未分类”。

大妈，女 ，50岁，因“阴道流血1月”入院。PE:生命体征平稳，神志清楚，精神一般，双肺呼吸音清晰，未闻干湿性啰音，心率80次/分，律齐整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软，全腹无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。专科检查：外阴发育正常，阴道畅，内见少量暗红色血液，宫颈肥大，光滑，宫口闭合，子宫孕2月大，双侧附件未扪及异常。医院B超示：多发性子宫肌瘤声像，大小约58mm*51mm，内膜厚12mm，宫腔见一稍强回声团大小约12mm*7mm。入院诊断：1.异常子宫出血-子宫内膜增生症？ 2.多发性子宫肌瘤。向患者及家属交代病情，建议行宫腔镜检查术，了解宫腔情况及内膜病理。

1.诊断性刮宫术

出血量多或持久不停的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫术止血，并探查宫腔，确定有无器质性疾病。

2.宫腔镜检查

有助于发现小型宫腔病变，如小型宫腔息肉、黏膜下子宫肌瘤等。

3.B超检查

有助于发现小型子宫肌瘤（肌壁间）及小型卵巢肿瘤，并可发现宫腔病变及测定子宫内膜的厚度等。

大妈因“异常子宫出血”送手术室在静脉麻醉下行宫腔镜检查术，术前查子宫前位，探宫深9cm；置镜见：宫颈口可见一息肉样赘生物，大小约1cm*0.5cm，宫颈管平滑，宫腔内膜厚薄不均，局部增厚明显，子宫前壁可见多发性息肉样赘生物，最大者大小约1cm*0.5cm，表面无异常血管，双侧宫角呈漏斗样，双侧输卵管开口可见；予行诊刮术 子宫内膜息肉切除术 宫颈息肉切除术；术后再次置镜见：宫腔形态正常，如倒三角形，宫腔内未见异常赘生物；宫腔放置宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防粘连。术程顺利，术中出血10ml。

患者阴道少许流血，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛，大、小便正常。体查：神志清，精神好，心肺未闻及异常，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，阴道未见活动性流血。今日复查血常规：血红蛋白75.00g/L。现患者术后第一天，无诉不适，予今日出院，门诊继续止血、纠正贫血治疗。禁性生活、盆浴1月；

在治疗过程中，止血是非常重要的。治疗以后，需要调整月经周期。

对于异常子宫出血的女性患者，应减少劳累、控制体重、注意经期的卫生、减少感染发生率，在经期要注意保暖，少涉冷水，做好避孕措施，减少非计划的*，还要保持良好的心情，积极调整心态，减少情绪对月经的影响适度加强营养。

补充铁、维生素C和蛋白质，忌生冷油腻、辛辣刺激的食物根据自己的喜好适当增加运动，增强抵抗力。

有异常出血及时就诊，避免延误病情，导致急性大出血。

高危人群预防：有子宫内膜癌家族史或者既往有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病史者为高危人群，这些人群要定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。