红网时刻10月20日讯(通讯员 陈俊玲)“医生,看,从医院大门到这里,我是自己走过来的!奇迹真的在我身上发生了!”张先生推着助行器走进长沙市第三医院康复医学科,激动得双眼溢出泪花。
今年六月,张先生因意外导致颈4/5节段损伤、颈5节爆裂性骨折,命悬一线,经长沙市第三医院骨外科、重症医学科的全力救治,才将他从鬼门关拉了回来。命是保住了,但脊髓损伤带来的后遗症使得张先生上肢大部分功能缺失,双手完全不能动弹,双下肢也几乎如此。
正值血气方刚的年纪,却只能终日只能病恹恹地躺在病床上。年仅36岁的张先生不能接受自己吃喝拉撒不能自理、全都由家人照料的现状,为此郁郁寡欢、非常消沉。意外发生后仅10余天,张先生身体各部位的肌肉出现不同程度的萎缩。医生告诉他,接下来,他还将面临关节挛缩、呼吸衰竭、肺部感染、深静脉血栓、体位性低血压、神经源性直肠/膀胱功能障碍、压疮等严重并发症。
生命体征平稳后,张先生来到康复医学科,开启了康复之路。康复医学科团队对张先生的情况进行了系统评估,针对他颈髓不完全性损伤(俗称高位截瘫)的诊断,且ASIA病损指数为C级等情况,制定了个性化治疗方案:通过床旁下肢功率自行车训练、运动疗法和作业疗法,进行功能锻炼与日常生活能力训练,提高生活自理能力,防止机体进一步萎缩;进行肺功能锻炼改善肺部感染,缓解呼吸肌麻痹的症状;予以中频电刺激以及经颅磁刺激、针灸以及高压氧等治疗,改善肢体功能、直肠/膀胱功能、头部中枢和脊髓的供血供氧,促进水肿吸收;站床、空气波压力治疗等改善体位性低血压,预防下肢关节挛缩、深静脉血栓等并发症。
康复的过程充满了艰辛。在治疗与训练之初,无法动弹的张先生每更换一个治疗项目,都需要家属和医务人员齐上阵进行转移和搬运;由于做了气管切开,张先生无法发声,训练过程中只能通过唇语与医护人员沟通,他还常常因体力不支而不得不中止治疗……尽管如此,所有人并没有放弃。
两周的康复治疗与训练后,张先生上肢功能有了很大的改善,双手已由完全不能动到能够抓握,可以自己完成刷牙、洗脸、吃饭等简单动作。这无疑给张先生打了一剂“强心针”,他迫切地希望能康复得更快些,开始出现了焦虑、急躁的情绪。
“这些治疗到底有没有用?”“我还有希望站起来吗?”“我什么时候可以走路啊?”虽然不能言语,但他的眼神与表情甚至动作都表达了他的焦急与渴望。每每如此,医护人员都给予及时、耐心的开导。
一个月后,张先生终于能够自己独立坐稳,不再需要平车转移,不仅大大节约了治疗时间,也给他的生活带来很大的便利;还拔除了气管插管,让他重获新“声”。经过将近两个月的康复治疗,张先生取得了长足的进步:如今他可以自己从床上移动到轮椅;手指愈加灵活,玩手机、写字都不在话下,甚至能够自己独自站立,推着助行器行走。
“现在我还经常自己出门去药店买药,两个月前这是想都不敢想的事!是你们创造了奇迹,让我又看到生活的希望!”出院后的张先生按照康复治疗团队为其制定的康复计划继续锻炼,一个月后来到康复医学科复诊,开心地向医务人员分享自己出院后的进步,并表达了由衷的感谢。
康复医学科副主任徐樱介绍,脊髓损伤是因为各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起的脊髓的横贯性损害,造成损害平面以下的脊神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)障碍。脊髓损伤会立即引起全身多系统的功能障碍,可造成部分患者终生功能障碍,因此尽早进行康复治疗对患者的愈后有重要意义。
徐樱建议,脊髓损伤在脊柱稳定性得到确定,以及临床上的重要问题得以解决之后,尽早进行系统康复治疗,最大程度保留患者功能,尽可能地在较短时间内使患者重新开始自理的、创造性的生活,重返社会。