随着人们生活水平的提高，糖尿病患者越来越多，高血糖也成了现代人的常见病症。9月2日，名医在线活动邀请到长春市中心医院内分泌科王晶医生做客吉和网健康群，为网友在线解答相关问题，并就常见问题为大家做了简单科普。现将答疑及科普内容整理如下，供大家参考。

糖尿病患者血糖偏低时四肢无力、心慌胸闷，如何调整用药?

网友:我是去年8月查出糖尿病，住院治疗了一段时间，之后一直在打针吃药。现在每天晚上打来得时20单位，白天三餐每餐吃拜糖苹2片(1片50mg)和二甲双胍3片(每片0.25g)。睡前血糖高时，就多打几个单位的胰岛素。有时测量血糖偏低时，会感觉四肢无力，心慌胸闷。这种情况，还应该怎么调整用药?

王晶医生:当出现睡前血糖高时，应注意晚餐后的血糖，若晚餐后血糖高，及时调整餐时胰岛素或药物，而不是盲目增加来得时的剂量，要通过空腹和餐前血糖来调整来得时的剂量。血糖低的时候一般出现在什么时间?

网友:空腹和午餐前出现的多一些。

王晶医生:这时应该减少来得时的用量，减少2-4个单位，同时目前口服二甲双胍剂量偏大，可改为二甲双胍早0.75g、午0.5g和晚0.75g口服，再监测空腹和餐前血糖。

网友:那四肢无力，心慌胸闷，都是低血糖的正常反应吗?在减少来得时的用量后，这种情况就会减轻吧?

王晶医生:如果当时测量血糖值低，这些症状是属于正常反应。如果减少来得时和药物用量后，低血糖纠正了还有这上述症状，就应该来医院就诊进一步明确诊治。

有血栓和糖尿病可以服用三七粉吗?

网友:我父亲67岁，有血栓，今年2月住院开始注射来得时，现在每晚注射8单位，早一片0.85的格华止，早空腹血糖在5到7之间，晚餐前测量血糖在8到12之间，是不是药物上需要做调整?

王晶医生:空腹血糖控制达标，晚餐前血糖高注意检测午餐后的血糖，如果午餐后血糖高可以加降低餐后血糖的药，如阿卡波糖。

网友:不用调整来得时计量吧?

王晶医生:空腹血糖已达标，暂时不需要调整来得时剂量。

网友:有血栓和糖尿病可以服用三七粉吗?

王晶医生:如果近期眼底等没有新鲜出血，这个没有禁忌。

网友:格华止能否调整0.5克的。

王晶医生:暂时不需要调整。

网友:阿卡波糖是晚餐前吃吗?

王晶医生:若午餐后血糖高，午餐时嚼服，晚餐后血糖高，晚餐时嚼服。

67岁血糖正常值应在哪个范围?

网友:我父亲67岁，这个年纪血糖正常值应在哪个范围内?

王晶医生:正常人空腹血糖控制目标4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制目标<10.0mmol/L。老年人适当放宽，避免低血糖发生，我觉得您父亲空腹血糖控制在6-8mmol/L之间，餐后血糖控制在8-11mmol/L之间比较合适。

网友:那晚餐前测在哪个范围属于正常?

王晶医生:晚餐前血糖值6-8mmol/L比较理想。

体检查出甲状腺结节，饮食要注意什么?

网友:王医生您好，体检查出甲状腺结节，需要怎么处理呢?平时饮食上需要注意什么吗?

王晶医生:首先要评估甲状腺结节的良恶性，甲状腺结节患者应检查TSH、甲状腺超声，甲状腺超声可协助鉴别结节的良恶性，主要根据结节的个数、大小、形态等进行评估。细针穿刺活检是敏感度和特异度最高的方法。甲状腺良性结节每6-12个月随访。甲状腺癌需要外科手术治疗。平时饮食上需要注意:1、补充蛋白质，多吃豆类豆制品。2、补充维生素，多安排一些新鲜的蔬菜和水果。3、适度补碘，饮食上避免缺碘，当然过多摄入也不利于甲状腺结节。

东亚经贸新闻记者 张睿

【专家简介】

王晶 长春市中心医院内分泌科医生，主治医师，医学硕士。2006毕业于吉林大学第一医院，获得内分泌与代谢病专业硕士学位，从事内分泌临床工作14年，现任吉林省糖尿病学会青委。擅长于糖尿病及其并发症、高尿酸血症、骨质疏松、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌及代谢性疾病。2016年在青岛医科大学和哈医大进修学习，对高尿酸血症及痛风的诊治有较丰富的临床经验。