经常有一些炎症性肠病的朋友会问：“该吃什么、不该吃什么”。不过目前也确实有研究表明，饮食与炎症性肠病的发展、症状和复发都有密切的关系，与药物治疗相比，饮食是患者可以自我调节的一个方面。

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，严重者可导致住院和手术，死亡率低，但需终身治疗。

贫血是炎症性肠病患者常见的并发症，其中又以缺铁性贫血最为常见。很多炎症性肠病的患者本身摄入的食物有限，导致铁摄入不足，而肠道慢性失血又会进一步加剧铁元素的丢失，这些都是导致缺铁性贫血发生的原因。

Nielsen等[1]从2014年开始进行的一项对三级转诊中心炎症性肠病患者贫血治疗的系统性研究发现，克罗恩病患者的贫血发生率为27%，而溃疡性结肠炎患者的贫血发生率为21%。

当炎症性肠病患者出现缺铁性贫血时，患者不论年龄大小都应该补铁。没有贫血的炎症性肠病患者是否应该补铁还存在争议，这类患者是否补铁取决于患者的既往史、症状和个体的选择。

• 2017版欧洲肠外肠内营养学会对缺铁有了较为详细的阐述：

①当炎症性肠病患者出现缺铁性贫血时，需要补铁，补铁的目标是使血红蛋白和铁储存水平恢复至正常值；

②口服补铁应当作为轻度贫血非活动期患者的临床一线治疗方法，比如华太协速升右旋糖酐铁分散片液，右旋糖酐铁分散片与传统铁剂制品相比其口感相对更佳，可弥补传统口服铁剂有铁锈味的情况，因此更易于被广大患者所接受，可提升其治疗期间的用药依从性。而且很铁量科学，不刺激肠胃，还可以直接溶于水，不仅喝起来方便，而且特别适合肠胃脆弱的患者服用，也不会引起牙齿着色。

而且研究表明，右旋糖酐铁分散片治疗效果确切，可显著提升患者疗效，并帮助患者恢复血红细胞参数，调节血清铁、铁蛋白水平，值得临床推广应用。

但该治疗方法不适用于对口服铁剂无法耐受的患者。对疾病活动期患者，指南推荐考虑将静脉补铁作为一线治疗方法，同时也推荐血红蛋白水平低于100g/L的患者，以及使用促红细胞生长刺激剂的患者使用静脉补铁治疗。

• 除此之外，炎症性肠病的患者在饮食上也可以这样做：

①可以多吃一些含铁丰富的食物，比如瘦肉、牛肉、鸡蛋、木耳、香菇等；

②维生素C所含的抗坏血酸能使铁吸收率增加2〜3倍。在吃一些含铁量高的食物的同时也可以多吃含维生素C比较高的食物，比如草莓、樱桃、柠檬等；

③还需要控制草酸的摄入，因为草酸会阻碍人体对铁的吸收，含草酸比较高的食物有：菠菜、苋菜、芋头、甘薯等。

④另外，需要限制茶和咖啡的摄入，因为它们中含有咖啡因，而且茶中含有的鞣酸可使铁的吸收率减少75%；

⑤饮食上还是要遵循：低脂肪、低糖、适量蛋白饮食；适量膳食纤维饮食；适量维生素饮食；清淡易消化饮食。但是一些难消化的粗纤维食物；生海鲜和生牛奶；刺激性食物；生、冷及油腻食物容易导致炎症性肠病的发生和复发，还有可能加重病情。

⑥宜根据患者病情酌情选择含适量膳食纤维的食物和肠内营养制剂。在疾病活动期，尤其是肠道炎症严重而且伴有明显腹痛、腹泻时，或者并发肠道狭窄或者穿透性病变时，宜选择不含或者少含膳食纤维的食物或肠内营养制剂。在疾病缓解期，尤其是患者没有腹痛、腹泻时，可考虑补充适量的富含膳食纤维食物或肠内营养制剂。

参考文献：

[1] Nielsen O,Ainsworth M,Coskun M,et al.Management of iron-deficiency anemia in inflammatory bowel disease:A systematic review[J].Medicine(Baltimore),2015,94(23):e963.

[2] 周晓燕.右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床效果及对血清铁、铁蛋白的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(14):99-101.

[3] 中国炎症性肠病营养诊疗共识[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(01):8-15.

[4]爱在延长炎症性肠病基金会