类风湿因子(RF)和类风湿关节炎(RA),中文看起来很像,英文简写也只差一个单词,只是一个是检验名称,一个是疾病名称,那么两者有什么关系呢?
其实,RF最初就是在RA患者血清中发现的,所以命名为类风湿因子。下图是1987年美国风湿病学会(ACR)的一个RA的诊断分类标准,至今已有30多年的历史了,7项中满足4项或者4项以上就可以诊断RA了,而“RF阳性”就是其中的一项。
有些关节疼痛的患者查出RF阳性就认为得了类风湿关节炎;没有关节疼痛的人,在健康体检中查风湿三项(包括C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素(ASO)、RF)中的RF阳性,医生也会建议到风湿科就诊。
但是,RF阳性并不能说明就得了RA,而且,RF阴性也不能说就不是RA,因为,一部分RA患者的RF可以阴性或者说是正常的。
据统计,RF在RA患者中的阳性率为80%左右,是诊断RA的重要指标之一,但不是唯一的指标,因为5%的正常老年人RF可阳性。
RF阳性在其他疾病中也可能出现(不感兴趣的此段可略过),如自身免疫性疾病:原发性干燥综合征(50%)、SLE(30%)、SSc(20-30%)、PM/DM(5-10%)、MCTD(47%)等;感染性疾病:细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性疾病、血吸虫病等;非感染性疾病:弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢性活动性肝炎、结节病、巨球蛋白血症等。曾有研究发现在丙肝患者中的RF阳性率可高达54-76%。此外,也可见于一些恶性疾病,尤其B细胞肿瘤。
我们知道,类风湿关节炎主要表现为关节肿痛,特别是小关节,如手指、腕关节,还可以表现为乏力、食欲减退、体重下降、肌肉酸痛、低热等全身症状,甚至可以出现心、肺、皮肤、眼及血液系统的损伤。如果不能尽早治疗,会导致关节破坏,最终关节畸形和功能丧失。
如果查出RF阳性,或者有关节痛的症状而怀疑得了类风湿关节炎,也不需要太担心,可寻求风湿科医生的帮助。
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