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引言:前列腺癌手术是最好的治疗方式,医生会根据哪些指标来判断患者能否进行手术治疗呢?
前列腺癌有多种治疗方式,其中手术治疗是公认的最好的治疗方式,那么医生主要会根据哪些指标来判断患者能否进行手术治疗呢?
下面就让我们来详细了解一下能否进行手术的各项主要指标。
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前列腺癌的标志物PSA
PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写,它是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白,正常情况下血液中的含量应低于4 ng/ml。
当前列腺癌发生恶变,血液中的PSA含量会升高:
当PSA值在4-10 ng/ml,则为前列腺癌的灰色区域,需要结合其他指标如f/tPSA比值(fPSA 是指游离态PSA,tPSA是指血液中总PSA)、直肠指诊等来进行检查,判断其前列腺癌风险;
当PSA值大于10 ng/ml时,就一定患有前列腺癌的风险;
当PSA值大于100 ng/ml时,基本上能判定患者处于前列腺癌晚期,可能伴有局部进展或远处转移。此时需要另外一些相关检查,如穿刺、MR检查、骨扫描等,确定是否存在转移,如果患者比较年轻、无广泛骨转移,做手术能够切除原发病灶及清除区域淋巴结,术后辅助放疗或内分泌治疗,也能取得较好的疗效。
2TNM分期
TNM分期中,T代表前列腺肿瘤的局部情况
T1表示不能被肛诊查出、不能被影像发现的隐匿肿瘤;
T2表示局限在前列腺内的肿瘤;
T3表示肿瘤突破前列腺包膜;
T4表示肿瘤侵犯其他临近组织(如膀胱、直肠)。
N表示有无区域淋巴转移,N1表示有,N0表示没有。M表示有无远处转移,M1表示有,M0表示没有。
由此可见,根据直肠指诊、骨扫描、穿刺或PET-CT等手段可判断出患者的TNM分期,并对患者病情有了基本判断,医生也能根据TNM分期来判断患者是否适合手术治疗。
3Gleason评分
前列腺癌通常用Gleason评分来评估恶性程度。
显微镜下前列腺组织结构分为主要区和次要区,两区的分数都按照1~5分进行评分;
两个区的分数加起来,就是总的Gleason评分。如果主要区是4分,次要区3分,Gleason评分就是7分。
Gleason评分越高,前列腺癌的恶性程度就越高,说明前列腺癌的进展可能越快,放疗和内分泌治疗越容易失效。
4低危期、中危期、高危期
低危期前列腺癌的特征:肿瘤只局限于前列腺的其中一叶、PSA小于10、Gleason评分小于7分,这三项同时满足;
中危期前列腺癌的特征:肿瘤局限于前列腺、PSA在10~20的范围内,Gleason评分为7分,这三项同时满足;
高危前列腺癌的特征:
TNM分期的T3期,Gleason评分大于7分,PSA大于20,满足其中一项。
以上四种指标,为医生主要考虑能否进行手术的主要依据。此外,医生还会考虑患者的身体状况,如是否患有心脑血管疾病、肺部疾病,是否能耐受手术;还要考虑患者的年龄,预估生存期等因素,以此来综合判断能否进行前列腺癌的手术治疗。