前言：目前临床上发现肺结节最主要的的方式就是肺的CT扫描，但经常听说平扫、增强扫描、薄层扫描、高分辨率靶扫描等不同的检查方法，到底他们有什么区别，我们怎么来选用合适的扫描方法？其实我自己作为一名非影像专业的医生，从原理或扫描的参数上，根本也是云里雾里搞不清楚。但我们可以通过具体的病例，比较不同的扫描方式呈现给我们的图像信息，用自己的视角来对比解释与理解，管它是不是正确的规范的说法，只要能明白是怎样的结果，能给我们解决问题就可以。普通大众更是不知道其中到底有何区别，自己的肺结节该如何选择不同的检查方法？今天通过一个实际的病例，来呈现平扫、薄扫与靶扫带给我们的不同信息，从而怎样一步一步引导我们正确判断肺结节的性质。对于不同扫描方式，我的理解其实可以简单的认为：

常规CT扫描 是层厚及间隔为5mm（以前我们医院普通平扫曾经是7毫米层厚的）由肺尖扫至肺底;

薄层扫描是层厚1-2毫米的连续扫描，能获得比常规平扫更详细的资料，也能发现更小的结节；

高分辨率靶扫描则是层厚及间隔为0.625mm, 扫描获取原始数据图像, 将数据图像传至工作站进行图像后处理（大概具体包括：多平面* (MPR) 、容积再现 (VR) 、最大密度投影 (MIP) 、表面投影显示 (SSD) 、最小密度投影 (MinIP) 等，我们不用管它具体怎么做）从而方便我们对肺结节的分布部位、形态、密度、内部结构、边缘特征、周围血管集聚以及胸膜受累情况等进行观察。

增强扫描个人觉得在肺小结节的诊断中价值较为有限，除非是实性较大的结节，亚厘米的肺结节即便实性，增强大多也提供不了什么有用的信息。所以我们今天暂不去讨论。下面通过一个实例来说明平扫、薄层扫描以及靶扫描带给我们不同的影像信息，从而对肺结节的性质判断一步一步清晰起来。

金华的某A，今年57岁，因检查发现肺结节慕名来我门诊叫我给她诊断她的结节有没有关系，是不是肺癌。我们先来看其5毫米层厚常规平扫时的CT图像：

上图示右上叶前估很淡的磨玻璃影，比较模糊，根本不像肿瘤的样子。而且病灶好像中间细一点的似的，是不是两个相邻呢？

上图较第一幅图稍微不大舒服点，因为这个层面看上去结节轮廓比较清楚，而且有一细小血管进入，但靠纵隔侧的边缘还是略显模糊的，病灶最大径大概1厘米许。这个层面的影像让我感觉这病灶要特别关注一下

上图到了第三个层面，结节已经几乎见不着了。下面这幅图是病灶相邻地方另一微小结节：