来源：【生命时报】

首都医科大学附属北京潞河医院主任药师 刘宪军

过敏性鼻炎是临床常见病，患者往往表现出鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等症状，部分病情较重者伴有眼角瘙痒、呼吸困难和头痛等症状。目前临床上常用布地奈德鼻喷雾剂来缓解鼻部不适症状。

布地奈德鼻喷雾剂属于皮质类固醇药物，有人一听是激素，就很担心它的安全性。其实，鼻喷雾剂是局部用药，很少被全身吸收，不会产生静脉或口服药物导致的副作用。也是因为这个原因，2021年国家药品监督管理局发布公告，将布地奈德鼻喷雾剂由处方药转换为非处方药。也就是说，过敏性鼻炎患者不需要医生处方即可在药店买到布地奈德鼻喷雾剂。虽然该药安全性较高，但在使用时，仍需注意以下几点：

1.该药应用人群仅限于≥6岁的患者，6 岁以下的儿童不得使用。一般成人用药时间不得超过3个月，6~12岁的儿童每年使用不得超过2个月，如需要超过上述疗程，应在医师指导下使用。

2.不要超剂量应用。通常每日在早晨应用一次，每个鼻孔内喷入两喷（每喷64微克）；或每日早晚应用两次，每个鼻孔内喷入一喷。鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等症状缓解后，可减量至每个鼻孔喷一次。

3.第一次用药前，振摇药瓶然后向空气中喷压药剂数次（5~10次），以获得均匀的喷雾。此后若一整天不使用，再次使用前需重复上述操作，但只需对空气喷压一次即可。

4.用药前，擤净鼻涕。用药时，头部稍向前倾，喷左鼻孔时，右手持瓶，保持瓶子直立，左手指捏住右鼻孔，开始用鼻子吸气，用食指和中指用力按压释放喷雾，然后将头向后倾斜，用鼻孔轻轻吸气，然后用嘴呼气。喷右鼻孔时，左手持瓶，右手指捏住左鼻孔，其他操作相同。注意不要将药物喷向鼻中隔，临床有使用鼻喷剂致鼻中隔穿孔的案例。用药后15 分钟内不要擤鼻涕，最后用干净纸巾擦拭喷嘴，盖好瓶盖。

5.布地奈德鼻喷雾剂仅用于鼻部，小心不要将其喷入眼睛或口内。若药物接触眼睛，请立即用水清洗。

6.可根据情况提前用药。一些患者在开始治疗后5~7小时即可缓解症状，但达到最大疗效通常需要连续数天的治疗，少数患者可能需要2周才能达到最大疗效。因此对于季节性过敏性鼻炎，最好在接触过敏原前开始使用，如花粉飘散季、空气污染季来临之前就使用。

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